急性脑卒中应该如何药物护理
2025-07-24
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耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
急性脑卒中的药物护理主要包括抗栓治疗、控制血压、调节血糖以及其他对症支持治疗。在初期的几个小时内,及时有效的药物干预可以显著改善患者预后。
1.抗栓治疗:
对于缺血性脑卒中患者,应尽早使用溶栓药物。通常在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗,常用药物为阿替普酶。
如果错过了静脉溶栓的时间窗,可能考虑动脉内取栓等介入治疗。
阿司匹林是常用的抗血小板药物,在24-48小时内可用于大多数缺血性卒中患者以防止复发。
2.控制血压:
高血压是脑卒中的重要风险因素。在急性期,不建议过度降低血压,除非有特殊指征,如急性心衰或主动脉夹层。
目标应是逐步、温和地降低血压至安全水平,常用药物包括拉贝洛尔或尼卡地平。
3.调节血糖:
急性脑卒中患者经常伴随血糖波动,严格控制血糖以避免高血糖引起的继发损伤。
建议使用胰岛素保持血糖在140-180mg/dL左右。
4.其他对症支持治疗:
如果患者出现脑水肿,可使用渗透性利尿剂如甘露醇。
发热应积极处理,因为高温可能加重脑损伤。
癫痫发作可能需要应用抗癫痫药物。
急性脑卒中的药物护理需要综合考虑个体情况,根据具体病情选择合适的药物和治疗策略,确保在黄金时间内实施最有效的措施以提高疗效。
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