宝宝耳屎多会影响听力吗？

宝宝耳屎多是否影响听力，取决于耳屎是否形成阻塞。未造成外耳道阻塞时，通常不影响听力；当耳屎积聚成硬块完全堵塞外耳道时，可引起传导性听力下降，声音传入受阻，听力可下降约5至30分贝，取出后多可恢复。

耳屎的生理作用与听力关系

1、耳屎的医学名称：耳屎在医学上称为耵聍，由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，与脱落的上皮细胞混合形成，具有黏附灰尘、阻挡小虫、抑制细菌生长的作用。

2、未阻塞时不影响听力：耵聍位于外耳道外侧段，声音经外耳道传至鼓膜的通路保持通畅，听力阈值无明显变化，多数宝宝耳屎较多但未成块时听力正常。

3、完全阻塞时可致传导性听力下降：耵聍硬块占据外耳道腔隙，声波传导受阻，属传导性听力下降，程度与阻塞程度相关，多为轻至中度，双侧完全阻塞时更明显。

4、部分阻塞的表现：耵聍部分阻塞外耳道时，听力下降通常不明显，但宝宝可能表现为对轻声呼唤反应迟钝、看电视时音量偏大、语言发育阶段对声音的模仿减少。

5、伴随症状提示阻塞：耵聍压迫鼓膜可引起耳闷、耳鸣；进水后耵聍膨胀可诱发耳痛、耳道胀满感，宝宝表现为抓耳、哭闹、夜间睡眠不安。

6、婴幼儿外耳道特点：婴幼儿外耳道短、窄且呈水平位，耵聍排出能力弱，加之家长清洁方式不当，耵聍更易堆积成块，但真正形成完全阻塞的比例并不高。

7、听力评估方式：对无法配合纯音测听的婴幼儿，可采用耳声发射、听性脑干反应等客观检查评估听力；发现听力异常时需先排除耵聍阻塞因素，再判断是否存在其他听觉通路问题。

8、处理原则：耵聍未阻塞且无症状者不主张频繁掏挖；已形成阻塞或出现耳闷、耳痛、听力下降者，应由耳鼻喉科医生在耳内镜或耳灯下取出，必要时先用耵聍软化剂滴耳后再行冲洗或吸引，家长自行用棉签、挖耳勺掏挖可将耵聍推向外耳道深部，增加阻塞和损伤鼓膜的风险。

9、需要警惕的情况：耳道流脓、出血、剧烈耳痛或伴发热时，需排除外耳道炎、中耳炎等疾病，不能仅归因于耵聍。

耵聍未阻塞外耳道时不影响听力，形成硬块完全堵塞外耳道才可引起传导性听力下降，取出后听力多可恢复。发现宝宝耳屎多且伴听力反应差、耳痛或耳闷，应到耳鼻喉科评估，避免自行掏挖。

常见问题

否。听力筛查通过且无耳闷、耳痛、抓耳等表现时，通常无需特殊处理，定期观察即可，避免自行掏挖。

否。耵聍阻塞所致为传导性听力下降，取出耵聍后听力多可恢复正常，不损伤内耳和听神经，不属于永久性听力损伤。

否。棉签易将耵聍推向外耳道深部并压实，增加阻塞风险，还可能擦伤外耳道皮肤或损伤鼓膜，应由耳鼻喉科医生处理。

无症状者无需固定周期检查，随儿童保健体检时顺带观察耳道即可；已发生耵聍阻塞者取出后按医生建议复诊，通常数月内复查一次。

否。耳屎多指外耳道耵聍积聚，中耳炎是鼓膜内侧中耳腔的炎症，两者部位不同；耳屎多本身不引起中耳炎，但耳道进水膨胀可诱发耳痛，需与中耳炎鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童听力保健专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2021, 59(8): 633-638.