牙疼应该怎么办

牙疼应先明确病因，再针对性处理，不可盲目自行用药。牙疼常见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎及牙周脓肿等疾病，不同病因处理方式差异明显，需由口腔科医生检查后决定具体方案。

牙疼的常见原因与应对方式

1、龋齿：：当龋洞尚未波及牙髓时，进食冷热甜酸食物可出现一过性疼痛，刺激去除后疼痛消失。此类情况需由口腔科医生去除腐坏组织后充填，早期处理可避免病变向牙髓发展。

2、牙髓炎：：疼痛常呈自发性，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续时间较长，部分患者难以定位患牙。牙髓炎无法通过口服药物消除病因，需进行根管治疗，将感染牙髓组织清除后完成充填。

3、根尖周炎：：表现为咬合痛、牙齿浮起感，患牙可有伸长感，对应根尖区牙龈可能肿胀。急性期需由医生开髓引流，待炎症控制后完成根管治疗。

4、智齿冠周炎：：多见于下颌第三磨牙萌出不全者，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣积存后引起红肿疼痛，可伴张口受限。需局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除。

5、牙周脓肿：：牙周袋内脓液积聚，牙龈呈局限性红肿隆起，按压有波动感。需由医生进行牙周冲洗引流，并评估牙周基础治疗。

牙疼时的临时处理

• 避免患侧咀嚼，减少冷热酸甜及过硬食物刺激。
• 保持口腔清洁，进食后用温水漱口，刷牙时避开红肿区域。
• 面部肿胀明显时，可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧面部，每次不超过十五分钟。
• 不建议将止痛药片直接放在牙龈上，也不建议用针挑破牙龈肿胀处，此类操作可能造成黏膜灼伤或感染扩散。

需要尽快就诊的情况

出现下列任一情况，应在当日或尽快前往口腔科就诊：面部明显肿胀、张口受限、吞咽困难、发热、疼痛持续超过两天且无缓解、牙龈持续出血或溢脓。中华口腔医学会发布的《牙髓病和根尖周病诊疗指南》指出，牙髓源性疼痛需通过根管治疗去除感染源，单纯依靠镇痛药物不能消除病因。

数据参考

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁人群中龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据提示，成年人牙疼多与龋病和牙周疾病相关，定期口腔检查有助于早期发现病变。

日常预防

每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏；每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面；每半年至一年进行一次口腔检查，发现龋齿及时充填。牙疼是症状而非独立疾病，明确病因后处理才能解决根本问题。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解疼痛，不能去除龋坏、感染牙髓或牙周袋内脓液等病因，需由口腔科医生针对病因处理。

是。面部肿胀明显时可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧面部，每次不超过十五分钟，有助于减轻局部肿胀，但不能替代就诊。

应前往口腔科就诊。部分医疗机构细分牙体牙髓科、牙周科或口腔颌面外科，可根据牙疼具体病因选择对应科室。

否。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等病因不会自行消除，拖延可能导致感染扩散、面部肿胀甚至牙齿丧失。

刷牙只能清洁部分牙面，邻面及窝沟深处易残留菌斑。若已形成龋洞或牙周袋，需专业治疗，日常刷牙无法逆转已有病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙髓病和根尖周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.