淋巴瘤的饮食注意事项有哪些

淋巴瘤患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化为基本原则，同时保证食品安全，避免生冷食物。治疗期间食欲下降或口腔黏膜炎时，可少食多餐，选择软烂食物；中性粒细胞减少期间需严格执行低微生物饮食，所有食材彻底加热。

治疗期间的能量与蛋白质补充

1、能量目标：成年淋巴瘤患者在接受化疗或放疗期间，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡。若存在体重下降或发热，可提高至每公斤体重35千卡。具体数值需由临床营养师根据个体情况调整。

2、蛋白质目标：每日蛋白质摄入建议为每公斤体重1.2至1.5克。优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼肉、瘦肉、豆腐及乳制品。例如一位60公斤患者，每日需约72至90克蛋白质，相当于鸡蛋2个、瘦肉150克、豆腐200克及牛奶500毫升的组合。

3、少食多餐：将三餐改为五至六餐，每餐分量减少。晨起食欲较好时可安排主餐，恶心明显时以流质或半流质为主，如粥、烂面条、蒸蛋羹。

食品安全与感染预防

4、低微生物饮食：中性粒细胞绝对值低于每微升500个时，需执行低微生物饮食。所有水果需去皮或加热后食用，禁止生食蔬菜沙拉、刺身、溏心蛋及未经巴氏消毒的乳制品。

5、食材处理：生熟砧板与刀具分开。肉类中心温度需达到75摄氏度以上并维持至少15秒。剩菜冷藏不超过24小时，复热需彻底。

6、饮水安全：饮用煮沸后冷却的水或瓶装水。避免冰镇饮品及来源不明的鲜榨果汁。

治疗相关症状的饮食调整

7、口腔黏膜炎：选择常温或偏凉的软食，如酸奶、布丁、土豆泥。避免酸性、辛辣、粗糙及过咸食物。使用吸管进食流质可减少口腔接触。

8、恶心呕吐：餐前可含姜片或饮用少量姜茶。避免油腻、油炸及气味强烈的食物。饭后一小时内保持坐位或半卧位。

9、腹泻：暂时减少高纤维食物，如全麦面包、坚果、生水果。选择白粥、香蕉、苹果泥。注意补充电解质，可饮口服补液盐。

10、便秘：增加可溶性膳食纤维，如燕麦、熟苹果。每日饮水1500至2000毫升，在体力允许时进行轻度活动。

需限制或避免的成分

11、酒精：治疗期间应完全避免饮酒。酒精可加重黏膜损伤，并与多种药物相互作用。

12、西柚及塞维利亚橙：此类水果可抑制肝脏代谢酶，影响部分化疗药物及免疫抑制剂的血药浓度。具体是否需避免应咨询主治医师。

13、高剂量抗氧化补充剂：在化疗或放疗期间，大剂量维生素C、维生素E及辅酶Q10可能干扰治疗。复合维生素补充需经医生评估。

根据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2017年发布的《肿瘤营养治疗指南》，营养不良在淋巴瘤患者中发生率约为30%至50%，规范营养支持可降低治疗中断风险。欧洲临床营养与代谢学会2017年发布的肿瘤患者营养指南同样强调，营养干预应贯穿治疗全程。

淋巴瘤饮食核心在于保障能量与蛋白质供给，同时根据治疗阶段和血象变化调整食物质地与安全等级。出现体重持续下降、吞咽困难或严重腹泻时，应转诊临床营养科。

常见问题

可以，但需彻底加热。中性粒细胞减少期间避免生食贝类及刺身，选择煮熟的海鱼、虾仁，确保中心温度达标。

能，前提是经过巴氏消毒或超高温灭菌。若出现腹泻或乳糖不耐受，可改用无乳糖牛奶或酸奶，并观察症状变化。

不一定。若经口进食无法达到每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质目标，可在临床营养师指导下补充乳清蛋白粉。

需谨慎。部分中药材可能影响肝酶或与化疗药物相互作用，使用前必须告知主治医师，不可自行服用。

视情况而定。无口腔黏膜炎或胃肠道反应时可少量食用。若出现黏膜炎、腹泻或胃痛，应避免辣椒、花椒等刺激性调料。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2017.

[2] Arends J, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, 2017.

[3] 中国临床肿瘤学会. 淋巴瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.