椎动脉型颈椎病的症状有哪些

椎动脉型颈椎病的核心症状是眩晕，多在转头或颈部后伸时诱发，常伴恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣及猝倒，症状呈发作性，间歇期可完全正常。眩晕与颈部活动密切相关是区别于其他眩晕疾病的重要特征。

1、眩晕：

眩晕是椎动脉型颈椎病最常见的表现，约占全部症状的70%以上。发作多在颈部旋转或后伸时出现，患者感到自身或周围景物旋转，轻者数秒即止，重者可持续数分钟至数小时，间歇期无异常。

2、猝倒：

部分患者在颈部突然转动时出现双下肢无力而跌倒，意识始终清醒，跌倒后能自行站起，这是本型较具特征性的表现。发作频率因人而异，可数月一次，也可一周数次。

3、头痛：

头痛多位于枕部或颞部，呈跳痛或胀痛，常与眩晕同时出现。其发生与椎动脉供血不足导致侧支循环血管扩张有关，颈部活动可使头痛加重。

4、视觉障碍：

表现为视物模糊、眼前发黑、复视或视野缺损，多为短暂性，持续数秒至数十秒后自行恢复，与脑干及枕叶视觉中枢缺血有关。

5、耳部症状：

耳鸣、听力减退较为常见，多为单侧，可与眩晕同时发作。内听动脉供血不足是主要机制。

6、其他伴随症状：

恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心悸、上肢麻木无力等亦可出现。症状组合因人而异，与受累血管及侧支代偿程度相关。

根据中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊治与康复指南，椎动脉型颈椎病在颈椎病各型中占比约为10%至15%。该指南强调，诊断需结合病史、体格检查及影像学结果综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

颈部旋转试验是常用的体格检查方法，操作步骤为：患者端坐，头颈尽量向一侧旋转并维持30秒，若诱发眩晕、眼震或欲倒感即为阳性。该试验阳性提示椎动脉供血可能受影响，但阴性不能排除诊断。

椎动脉型颈椎病的症状具有发作性和体位相关性两大特点。眩晕与颈部活动直接挂钩，间歇期检查常无阳性发现，容易与其他原因引起的眩晕混淆。症状反复发作者应尽早就诊，由专科医生评估颈椎稳定性与血管情况，避免因延误导致跌倒外伤。日常应减少颈部剧烈旋转动作，睡眠时枕头高度适宜，避免长时间低头。

常见问题

否。猝倒仅见于部分患者，多数以发作性眩晕为主要表现，是否出现猝倒与椎动脉受累程度及侧支代偿情况有关。

眩晕多在转头或颈部后伸时诱发，呈发作性，间歇期完全正常，常伴恶心、呕吐、视物模糊或耳鸣，与颈部活动密切相关。

需结合颈椎影像学检查、颈部血管超声及体格检查综合判断，颈部旋转试验阳性有提示意义，但确诊须由专科医生完成。

会。耳鸣、听力减退较常见，多为单侧，可与眩晕同时发作，与内听动脉供血不足有关。

应尽早就诊，由专科医生评估颈椎稳定性与血管情况，同时减少颈部剧烈旋转动作，避免长时间低头，睡眠枕头高度适宜。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南

[2] 中华外科杂志. 颈椎病的分型与诊断标准

[3] 中国康复医学杂志. 椎动脉型颈椎病的临床特征分析

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[5] 中国脊柱脊髓杂志. 颈部旋转试验在椎动脉型颈椎病诊断中的应用