治牙周炎的方式有哪些

牙周炎的治疗以控制菌斑、消除炎症、恢复牙周组织健康为目标，主要方式包括基础治疗、手术治疗、修复与正畸治疗以及维护治疗四大类。具体方案需根据牙周炎的分期、分级和患者全身状况制定，不存在单一适用于所有情形的方式。

牙周炎治疗的主要方式

1、基础治疗：这是所有牙周炎治疗的第一步，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整。龈下刮治需在局部麻醉下分区段完成，通常每次处理1至2个象限，全口治疗需分2至4次就诊。根据《中国牙周病防治指南（2023年版）》，基础治疗后4至6周需进行牙周复查，评估牙龈出血、牙周袋深度和附着水平的变化。

2、药物治疗：药物治疗是基础治疗的辅助手段，不能替代机械清创。局部用药包括含漱液和缓释制剂，全身用药适用于侵袭性牙周炎或伴有全身疾病的患者。需注意，药物治疗须在机械清创基础上进行，单独用药无法消除牙周袋内的菌斑生物膜。

3、手术治疗：基础治疗后若仍有牙周袋深度超过5毫米且伴有出血，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术或牙冠延长术。手术目的是直视下彻底清创、消除牙周袋或促进牙周组织再生。术后需配合定期维护，否则手术效果难以长期保持。

4、修复与正畸治疗：对于因牙周炎导致牙齿移位、缺失的患者，在牙周炎症控制稳定后，可进行正畸治疗或修复治疗。正畸治疗可改善牙齿排列，有利于菌斑控制；修复治疗可恢复咀嚼功能。此类治疗必须在牙周炎症完全控制后进行，否则会加重牙周组织破坏。

5、维护治疗：牙周炎具有慢性复发性，维护治疗是长期疗效的保障。维护期复查频率根据病情稳定程度决定：病情稳定者每6至12个月复查一次；有复发风险者每3至4个月复查一次。复查内容包括牙周检查、菌斑控制和必要的再次清创。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙周炎患病率较高，提示基础治疗和维护治疗的需求巨大。牙周炎治疗需由口腔科医师根据临床检查、影像学评估和全身状况综合判断，患者不可自行选择治疗方式。

牙周炎的治疗需以基础治疗为核心，辅以必要的药物或手术，并坚持长期维护，才能有效控制病情进展。

常见问题

否。洗牙仅清除龈上菌斑和牙石，牙周炎需龈下刮治和根面平整，单纯洗牙无法消除牙周袋内病变。

是。术后需定期复查，病情稳定者每6至12个月一次，有复发风险者每3至4个月一次，以监测牙周状况。

否。吸烟会降低牙周组织修复能力，影响治疗效果，牙周炎患者应戒烟以利于病情控制。

基础治疗后4至6周需进行牙周复查，评估牙龈出血、牙周袋深度和附着水平，以决定是否需进一步治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 中国牙周病防治指南（2023年版）. 中华口腔医学杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.