什么叫高血脂

高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质水平超出正常参考范围的一种代谢状态，通常依据空腹血脂检测结果判定，多数人早期没有明显不适，需通过化验发现。

高血脂的核心判定标准

1、总胆固醇：正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升属于边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、甘油三酯：正常参考值一般低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升属于边缘升高，达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：一般低于3.4毫摩尔每升为合适水平，达到或超过4.1毫摩尔每升属于升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，该项偏低同样属于血脂异常。

以上分层参考《中国血脂管理指南（2023年）》。需要说明的是，不同心血管风险人群的目标值并不相同，已经发生过心肌梗死或脑卒中者，低密度脂蛋白胆固醇的目标值往往要求更低。

高血脂为什么需要重视

• 脂质沉积：过多的低密度脂蛋白胆固醇可沉积在动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。
• 斑块后果：斑块增大可造成血管狭窄，斑块破裂可引发血栓，导致心肌梗死、脑梗死等事件。
• 症状隐匿：多数高血脂者在相当长时间内无自觉症状，常在体检或其他疾病就诊时被发现。
• 可干预性：饮食结构、体重、运动、吸烟、饮酒等因素均与血脂水平相关，属于可调整的因素。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率处于较高水平，且知晓率、治疗率和控制率均偏低，说明大量血脂异常者并未被识别。

哪些人应当主动检测

1、有早发心血管病家族史者：建议尽早检测并定期复查。

2、超重或肥胖者：尤其是腹型肥胖人群。

3、患有糖尿病、高血压、甲状腺功能减退者：这些疾病常伴随血脂异常。

4、长期高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟饮酒者：属于生活方式相关高危人群。

5、已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者：需要按医嘱定期监测血脂。

检测方式为静脉采血测定血脂四项，检测前需空腹10至12小时，前一晚避免饮酒和剧烈运动，以免结果失真。首次发现异常者，通常建议在调整生活方式3至6个月后复查，具体复查时间由接诊医生根据个体风险确定。

血脂升高本身不是一种独立疾病，而是心血管事件的重要危险因素。判断是否异常需结合化验数值与个人心血管风险分层，不能仅凭一次结果自行判断。

常见问题

否。多数高血脂者早期无明显症状，通常需要空腹抽血化验才能发现，不能依靠自我感觉判断。

会。体重正常者也可能因遗传、饮食结构、甲状腺功能减退等因素出现血脂异常，体型不能作为排除依据。

否。单次结果受饮食、饮酒、运动等影响，通常需复查并结合心血管风险分层综合判断。

病情稳定者一般每3至6个月复查一次；调整干预方案期间需按医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 内科学（人民卫生出版社）