水痘疫苗副作用

水痘疫苗总体安全性良好，常见不良反应多为接种部位红肿疼痛或一过性低热，通常1至3天自行缓解，严重过敏等罕见反应发生率极低。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，水痘疫苗与其他常规儿童疫苗一样，获益明显高于风险。

常见局部反应

1、接种部位疼痛：约5%至10%的受种者在注射后数小时内出现注射部位疼痛，儿童表述为触碰时哭闹，多数在24至48小时内减轻。

2、接种部位红肿：约3%至5%的受种者出现局部红肿，范围通常不超过5厘米，一般无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。

3、接种部位硬结：少数受种者在接种后1至2周出现小硬结，直径多在1厘米以内，可自行吸收，不遗留功能障碍。

常见全身反应

1、低热：约5%至15%的受种者在接种后3至7天出现体温37.5至38.5摄氏度的低热，持续1至2天，适当饮水、休息后可缓解。若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，需就医排查其他感染。

2、皮疹：约1%至3%的受种者在接种后5至26天内出现少量散在丘疹或水疱疹，通常不超过10个，2至5天消退，不具有传染性。

3、乏力与食欲下降：部分受种者接种后1至2天出现短暂乏力、食欲减退，不影响日常活动，可自行恢复。

罕见不良反应

1、严重过敏反应：发生率约为百万分之一至百万分之二，多在接种后15至30分钟内发生，表现为荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难，接种点均要求留观30分钟以便及时处置。

2、热性惊厥：发生率约为百万分之三至百万分之五，多见于有热性惊厥史的儿童，接种后出现发热时需密切观察。

3、血小板减少性紫癜：发生率约为百万分之一，接种后2至4周出现皮肤瘀点、瘀斑，需血液科就诊评估。

需要就医的情况

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时。
• 接种部位红肿直径超过5厘米或化脓。
• 出现呼吸困难、面部肿胀、全身大片皮疹。
• 精神萎靡、持续哭闹超过3小时。

注意事项

水痘疫苗为减毒活疫苗，免疫功能严重低下者、正在接受大剂量糖皮质激素治疗者、妊娠期女性不宜接种。接种后24小时内避免剧烈运动，保持注射部位清洁。与其他减毒活疫苗同时接种时，需在不同部位注射；若未同时接种，间隔应不少于28天。接种水痘疫苗后仍可能发生水痘，但症状通常较轻、皮疹较少、病程较短。

水痘疫苗不良反应以局部反应和一过性低热为主，严重事件罕见，接种前由医生评估禁忌证即可安全实施。

常见问题

多数局部反应持续1至3天，低热持续1至2天，皮疹约2至5天消退。若症状超过48小时不缓解或加重，需及时就医评估。

体温低于38.5摄氏度时以物理降温、多饮水为主；超过38.5摄氏度或伴明显不适，可在医生指导下使用退热药物，避免自行加量。

否，严重过敏反应发生率约为百万分之一至百万分之二，接种后留观30分钟可及时发现并处理，整体风险极低。

否，接种后5至26天出现的少量皮疹多为疫苗病毒引起的轻微反应，通常不超过10个，2至5天消退，不具有传染性。

免疫功能严重低下者、正在接受大剂量糖皮质激素治疗者、妊娠期女性不宜接种。接种前需由医生评估个体禁忌证。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘疫苗接种专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国水痘疫苗疑似预防接种异常反应监测年报. 2023.

[5] 人民卫生出版社. 疫苗学（第5版）. 北京：人民卫生出版社.