肘关节疼痛怎么回事

肘关节疼痛多由肌腱劳损、关节退变或外伤引起，少数与全身性疾病或感染相关。明确疼痛位置、持续时间和伴随症状是判断病因的关键，持续超过两周或伴肿胀、活动受限时应就医评估。

常见病因分类

1、外侧肌腱劳损：肘关节外侧骨突处疼痛，握物、拧毛巾时加重，多见于反复使用前臂的人群，属于慢性劳损性改变。

2、内侧肌腱劳损：肘关节内侧骨突处疼痛，投掷、屈腕动作时明显，常见于需要反复屈腕发力的人群。

3、关节退行性改变：中老年人群肘关节软骨磨损，表现为晨起僵硬、活动后稍缓解，影像学可见关节间隙变窄或骨赘形成。

4、外伤与骨折：跌倒时手撑地、直接撞击可导致桡骨头骨折、肱骨远端骨折或关节脱位，疼痛剧烈且伴明显肿胀。

5、神经压迫：尺神经在肘内侧经过，受压后出现小指麻木、手部无力，疼痛可放射至前臂。

6、全身性疾病：类风湿关节炎、痛风等可累及肘关节，通常为双侧或多关节受累，伴晨僵超过一小时。

需要警惕的表现

• 肘关节明显肿胀、畸形或无法屈伸
• 疼痛持续超过两周且休息无缓解
• 伴发热、皮疹或多关节同时疼痛
• 手部麻木、无力或颜色改变

据中华医学会骨科学分会发布的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》相关流行病学资料，肱骨远端骨折在成人肘部骨折中占比约百分之三十，是肘关节外伤后疼痛的常见原因之一。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，骨关节炎在四十岁以上人群中的患病率随年龄递增，肘关节虽非主要受累部位，但体力劳动者中并不少见。

处理原则

急性期减少患肢负重活动，可局部冷敷，每次十五至二十分钟，每日三至四次。慢性期在无肿胀情况下可进行温和的关节活动度训练。药物方面需由医生根据具体病因决定，不可自行长期服用止痛药掩盖病情。若保守处理两周无改善，应进行X线或超声检查。

肘关节疼痛的病因多样，从肌腱劳损到骨折均有可能，持续不缓解或伴肿胀麻木者需及时就诊，避免延误诊治。

常见问题

否。急性损伤四十八小时内热敷会加重肿胀，应先冷敷。慢性劳损无肿胀时可温热敷，但每次不超过二十分钟。

否。外侧疼痛最常见于肱骨外上髁炎，即俗称网球肘，但桡骨头骨折、关节退变也可引起，需影像学检查区分。

可能是尺神经受压。尺神经经过肘内侧，受压后出现小指和无名指麻木，需就医进行神经电生理检查明确。

首选X线检查，可显示骨折和关节退变。怀疑肌腱或神经问题时，医生可能建议超声或磁共振进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[4] 王正义. 肘关节外科学. 人民卫生出版社.