癫痫持续状态的急救护理

癫痫持续状态属于神经科急危重症，需立即呼叫急救并同步开展气道保护与安全防护，院前处理以维持呼吸循环、防止二次损伤为核心，不能强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。

急救护理核心要点

1、立即呼叫急救：发现持续抽搐超过5分钟或短时间内反复发作且意识未恢复，第一动作是拨打120，同时记录发作起始时间，为后续判断提供依据。

2、保持气道通畅：将患者置于侧卧位，清除口腔可见分泌物或呕吐物，解开衣领与腰带，避免舌根后坠或误吸导致窒息。

3、防止二次损伤：移开周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，不可强行按压抽搐肢体，以免造成骨折或关节脱位。

4、禁止口腔内操作：不要向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，也不要强行喂水喂药，否则可能造成牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。

5、观察并记录：记录抽搐开始时间、持续时间、抽搐形式、是否双眼上翻、是否口吐白沫、发作后意识恢复情况，这些信息对急诊评估具有直接价值。

6、转运与交接：急救人员到达后，将记录信息完整交接，包括既往癫痫病史、本次发作时间、已采取的护理措施。

证据与数据

国际抗癫痫联盟2015年发布的定义指出，癫痫持续状态是指持续发作超过5分钟，或反复发作且发作间期意识未恢复至基线水平。中国抗癫痫协会相关共识亦强调，院前阶段的核心是气道保护与安全防护，而非盲目用药。一项发表于《中华神经科杂志》的临床分析显示，院前误吸与二次损伤是癫痫持续状态患者常见并发症，规范侧卧位与移除危险物品可降低此类风险。

常见误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，反而可能延误呼叫急救。
• 强行按压肢体不能阻止抽搐，可能造成骨折。
• 发作停止后立即喂水喂药，可能引发误吸。
• 仅观察不呼叫急救，可能错过最佳处理时机。

结语

癫痫持续状态院前护理以呼叫急救、侧卧保护气道、移除危险物、记录时间为核心，禁止口腔内操作与强行按压肢体。规范护理可为后续治疗争取时间并减少并发症。

常见问题

是。持续抽搐超过5分钟或反复发作且意识未恢复，应立即拨打120，同时记录发作起始时间并保持患者侧卧位。

否。向口腔内塞入任何物品可能导致误吸、牙齿脱落或施救者被咬伤，正确做法是清除口腔可见分泌物并保持侧卧。

否。强行按压肢体不能终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品并在头部下方垫软物。

否。发作停止后意识尚未完全恢复，喂水喂药可能引发误吸，应等待意识恢复并由专业人员评估后再处理。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 癫痫持续状态定义与分类. 2015.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态临床诊疗共识. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态急诊处理专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 王学峰, 等. 癫痫持续状态院前急救与护理. 中国实用护理杂志.