宫颈癌症状表现有哪些

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性阴道流血、绝经后阴道流血、阴道排液增多伴异味，以及下腹或腰骶部疼痛等表现。出现上述任一情况均需尽快至妇科就诊，通过宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测明确病因，不可自行观察等待。

宫颈癌症状的具体表现

1、接触性阴道流血：最常见于性生活后或妇科检查后少量出血，也可表现为用力排便后出血，出血量通常不多，色鲜红或暗红，易被误认为月经紊乱。

2、绝经后阴道流血：绝经一年以上再次出现阴道流血，量可多可少，是宫颈癌的典型警示信号之一，需与老年性阴道炎鉴别。

3、不规则阴道流血：非经期出血或经期延长、经量增多，多见于中晚期病变，出血可反复出现并逐渐加重。

4、阴道排液异常：多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状液体，可伴腥臭味；合并感染时分泌物呈脓性且气味明显。

5、下腹及腰骶部疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经时可出现持续性钝痛，可向大腿放射，夜间或劳累后加重。

6、泌尿与肠道症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时可出现尿频、尿急、血尿、排便困难或便血，提示病变已超出宫颈范围。

7、全身消耗表现：晚期可出现消瘦、乏力、贫血、下肢水肿，部分患者因淋巴回流受阻出现单侧下肢肿胀。

数据与依据

世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计报告显示，宫颈癌居全球女性恶性肿瘤发病第四位，当年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌是中国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。筛查是发现早期病变的关键手段。中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌防控相关技术文件提出，适龄女性应定期接受宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，具体起始年龄与间隔应遵循当地筛查方案，一般建议21岁至29岁每3年进行一次细胞学检查，30岁至64岁可选择细胞学检查联合病毒检测每5年一次，或单独细胞学检查每3年一次；既往筛查结果持续正常且无高危因素者，65岁后可考虑终止筛查。上述间隔为一般人群参考，存在免疫功能低下、既往宫颈病变治疗史等情况者，需按医生制定的个体化方案执行。

宫颈癌症状的出现与病变分期相关，早期可完全无自觉不适，因此不能以有无症状判断是否患病。接触性出血、绝经后出血、异常排液这三类表现最具提示意义，一旦出现应在数日内就诊，而非等待症状自行缓解。筛查正常者仍需按周期复查，筛查异常者需进一步行阴道镜检查及必要时的组织活检。

常见问题

否。宫颈癌早期常无任何症状，多数通过筛查发现。仅凭自我感觉判断是否患病并不可靠，适龄女性应按方案定期接受宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

否。性生活后出血可由宫颈息肉、宫颈炎、阴道损伤等引起，但属于宫颈癌的警示信号之一。出现该表现应尽快至妇科就诊，由医生结合检查判断病因。

是。绝经一年以上再次出现阴道流血需高度警惕，除宫颈癌外还可能与子宫内膜病变有关。应尽快就诊，完成妇科检查、超声及宫颈相关筛查。

否。排液伴异味可见于宫颈感染或宫颈病变，并非晚期专属表现。但该症状持续存在或逐渐加重时，需尽快就诊明确原因，不宜自行用药处理。

是。筛查的目的正是在无症状阶段发现癌前病变和早期癌。适龄女性应按当地方案定期筛查，具体起始年龄和间隔由医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防控技术文件

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）