糖尿病足血管介入球囊是否需要取出

糖尿病足血管介入球囊不需要取出。介入球囊分为普通球囊与药物涂层球囊两类，均为一次性使用器械，完成血管扩张后即由操作者撤出体外，不会留置于血管内。仅当术中发生球囊破裂、断裂等器械故障时，才需通过额外介入手段取出残留碎片。

球囊在体内的处置方式

1、普通球囊：扩张完成后即刻抽负压回缩并沿导丝撤出，全程不留在体内。

2、药物涂层球囊：表面涂有抗增殖药物，贴壁约30至60秒完成药物释放后同样撤出，药物留在血管壁，球囊本体离开人体。

3、切割球囊与刻痕球囊：依靠刀片或刻痕丝切开钙化斑块，扩张后连同球囊一起撤出。

4、残留碎片：仅见于球囊破裂或断裂，发生率低，需用圈套器或抓捕器械取出，必要时外科处理。

需要留置体内的是另外两类器械

• 金属裸支架：球囊扩张后若出现限流性夹层，可能植入支架支撑血管，支架永久留存。
• 药物洗脱支架：在特定病变条件下植入，同样永久留存。

球囊与支架属于不同器械，前者是"工具"，后者是"植入物"。

循证依据

《中国糖尿病足防治指南（2019版）》由中华医学会糖尿病学分会等制定，其中明确指出下肢动脉腔内治疗中球囊扩张是基础手段，支架植入需严格掌握适应证。国际方面，全球糖尿病足患病率约为6.3%，这是国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图中的数据。国内一项多中心研究显示，糖尿病足患者下肢动脉病变以膝下小血管为主，单纯球囊扩张占比高于支架植入，该结论发表于《中华糖尿病杂志》2020年相关研究。

术后需要关注的问题

• 穿刺点：术后24小时内观察有无渗血、血肿。
• 足部血供：观察皮温、颜色、足背动脉搏动变化。
• 创面护理：合并溃疡者需按糖尿病足创面处理原则换药。
• 随访：术后3个月、6个月、12个月复查下肢动脉超声或CTA，评估再狭窄。

需要说明的是，球囊是否取出与病变血管是否再通是两件事。球囊撤出后血管可能因弹性回缩或内膜增生再次狭窄，这才需要后续干预，而不是球囊留在了体内。

糖尿病足血管介入所用球囊在完成扩张后即被撤出，体内不存留球囊本体；真正可能长期留在血管内的是支架，两者不可混淆。

常见问题

否。球囊扩张完成后即抽瘪并撤出体外，无论普通球囊还是药物涂层球囊均不留在体内，只有支架才可能永久留存。

药物在贴壁30至60秒内释放并渗入血管壁，抑制内膜增生，球囊本体随后撤出，药物逐渐被局部组织代谢，不形成长期异物。

球囊扩张后出现限流性夹层、弹性回缩严重或残余狭窄明显时，才考虑植入支架。膝下小血管多优先单纯球囊扩张。

需立即通过圈套器或抓捕器械经导管取出，必要时行外科手术。此类器械故障发生率低，术中影像可即时发现。

可能。弹性回缩、内膜增生或血栓形成均可导致再狭窄，需术后3个月、6个月、12个月复查下肢动脉超声或CTA。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会组织修复与再生分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会放射学分会介入学组. 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗专家共识. 中华放射学杂志.

[4] 葛均波, 徐克. 介入放射学. 人民卫生出版社.