人感染狂犬病毒的症状是什么

人感染狂犬病毒后，一旦出现临床症状，病程通常呈快速进展且几乎全部致命。早期表现缺乏特异性，易被忽视，随后进入以神经系统症状为主的阶段，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

1、潜伏期：多数在1至3个月，极少数短于1周或长于1年

狂犬病毒经破损皮肤或黏膜侵入后，沿周围神经向中枢神经系统移动。世界卫生组织2023年立场文件指出，人狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短可至数天，长可超过1年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒载量相关。咬伤头面部、颈部者潜伏期相对较短。

2、前驱期：持续2至10天，症状类似感冒

此阶段以非特异性表现为主：

• 低热、乏力、头痛、食欲减退；
• 伤口及其周围出现烧灼感、麻木、刺痛或瘙痒，此现象对诊断有提示意义；
• 部分患者出现焦虑、烦躁或失眠。

3、急性神经期：分为狂躁型与麻痹型两种表现

狂躁型约占人狂犬病病例的80%，表现为：

• 恐水：饮水、见水、听到水声甚至提及水均可诱发咽喉肌严重痉挛；
• 恐风：气流刺激面部可引发痉挛；
• 过度兴奋、躁动、幻觉、攻击行为；
• 自主神经功能紊乱：流涎、多汗、心率增快、血压波动。

麻痹型约占20%，特点为：

• 以肢体软瘫、上行性麻痹为主；
• 无明显恐水、恐风表现；
• 常因呼吸肌麻痹而死亡，易被误诊为吉兰-巴雷综合征。

4、昏迷与死亡期：持续数小时至数天

患者由兴奋转为安静，出现弛缓性瘫痪，累及呼吸肌和吞咽肌，最终因呼吸循环衰竭死亡。中国疾病预防控制中心2022年发布的狂犬病监测数据显示，我国人间狂犬病病例从2007年的3300例降至2020年的202例，但一旦发病，病死率仍接近100%。

5、暴露后处置：决定是否发病的关键环节

• 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟；
• 用碘伏或苯扎氯铵消毒伤口；
• 尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级；
• 按规范接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂；
• 伤口较深、污染严重者，同时评估破伤风预防。

需要明确：狂犬病目前无有效治疗手段，暴露后规范处置是唯一可靠的预防途径。若被可疑动物致伤，无论伤口大小，均应在24小时内启动处置，延误时间越长，风险越高。

常见问题

否。约80%的狂躁型患者出现恐水，麻痹型患者可无此表现，仅表现为肢体软瘫和上行性麻痹，容易被误诊。

世界卫生组织2023年立场文件指出，潜伏期通常为1至3个月，极少数可超过1年，长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒载量有关。

是。暴露后处置应尽快启动，超过24小时仍建议接种，只要未出现临床症状，规范处置仍具有预防价值。

否。人狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前无有效治疗手段，暴露后规范处置是唯一可靠的预防途径。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病监测年度报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[4] 中华医学会感染病学分会. 狂犬病诊断与治疗指南. 中华传染病杂志.