急性乳腺炎是什么

急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染，多发生于哺乳期女性，尤其产后3至4周内，其核心特征为乳房局部红、肿、热、痛，常伴全身发热。病因、症状、诊断、治疗、预防是理解该疾病的关键环节。

1、病因：

急性乳腺炎的主要病因包括乳汁淤积和细菌入侵。乳汁淤积常因哺乳姿势不当、乳头皲裂或乳管堵塞引起，淤积的乳汁为细菌繁殖提供温床。细菌入侵以金黄色葡萄球菌为主，可通过乳头破损或乳管逆行进入乳腺实质。此外，产后免疫力下降、乳房过度充盈、婴儿口腔感染等因素也会增加发病风险。一项临床研究显示，约80%的急性乳腺炎发生于产后3个月内，其中初产妇占比高达70%。

2、症状：

疾病早期表现为乳房局部胀痛、边界不清的硬块，皮肤温度升高，按压时疼痛加剧。随着炎症进展，可出现全身症状如寒战、高热（体温可达38.5至40摄氏度）、乏力、食欲减退。若未及时干预，3至5天内可能形成脓肿，表现为波动性肿块，局部皮肤发红、水肿，甚至出现腋窝淋巴结肿大。值得注意的是，部分患者仅表现为持续性疼痛而无明显发热，需结合超声检查明确诊断。

3、诊断：

诊断主要依据临床表现和辅助检查。医生通过触诊可发现乳房压痛区域和硬块，结合血常规显示白细胞计数升高（常超过10×10^9/升）及中性粒细胞比例增加。乳腺超声是首选影像学检查，能清晰区分炎症肿块与脓肿形成：炎症期表现为边界模糊的低回声区，脓肿期可见液性暗区。对于疑似复杂病例，可进行乳汁细菌培养和药敏试验，以指导抗生素选择。需与炎性乳腺癌鉴别，后者皮肤呈橘皮样改变且无发热症状。

4、治疗：

治疗原则是排空乳汁、控制感染、缓解症状。非脓肿期以保守治疗为主：首先鼓励继续哺乳，通过增加哺乳频率或使用吸奶器促进乳汁排出；其次局部冷敷可减轻肿胀，每次15至20分钟，每日3至4次；抗生素首选青霉素类或头孢菌素类，如阿莫西林或头孢拉定，需按疗程服用7至10天。若形成脓肿，需行穿刺抽脓或切开引流术，超声引导下穿刺可避免损伤乳管，术后配合抗生素治疗。高热患者可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需避免使用阿司匹林以防婴儿不良反应。

5、预防：

预防措施包括正确哺乳姿势，确保婴儿含接乳头和大部分乳晕；每次哺乳后挤净残余乳汁，避免长时间单侧哺乳；保持乳头清洁，发现皲裂时暂停患侧哺乳并涂抹羊毛脂膏；定期更换内衣，选择透气性好的棉质材料。产后早期进行乳房按摩，从乳房外周向乳头方向轻柔推压，每日2次，每次5分钟，可有效预防乳汁淤积。对于反复发作者，需排查乳管狭窄或乳头内陷等解剖异常。

急性乳腺炎是可控可治的疾病，关键在于早期识别和规范处理。哺乳期女性若出现乳房局部疼痛、红肿或发热，应立即就医，避免自行按摩或热敷导致炎症扩散。坚持母乳喂养的同时，需重视乳房护理，一旦形成脓肿，及时引流可避免乳腺组织永久损伤。