肝癌是怎么检查出来的

2026-06-04

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刘宇飞 副主任医师 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

刘宇飞副主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

肝癌的检查主要包括血液检查、影像学检查和组织病理学检查三部分。通过这些手段,可以早期发现疑似肝癌病例,并进一步确诊疾病类型及分期,为后续治疗提供依据。

1.血液检查

(1)甲胎蛋白检测:这是用于筛查和辅助诊断肝细胞癌的最常用血清标志物。当AFP水平显著升高时,尤其是超过400纳克/毫升,需高度警惕肝癌的可能性。(2)异常凝血酶原:亦称PIVKA-II,是一种较新的肝癌标志物,常与AFP联用以提高诊断敏感性。(3)其他肝功能指标:如ALT、AST、胆红素水平等,可间接反映肝脏损伤情况,但并非肝癌的特异性指标。

2.影像学检查

(1)超声检查:作为一种无创、便捷的初步筛查方法,B超能发现肝脏内的占位性病变,其准确性受操作人员技术经验影响。(2)CT扫描:增强CT可清晰显示肿瘤的形态、大小及是否存在血管侵犯或远处转移,是肝癌诊断的重要工具。(3)磁共振成像:对小病灶的分辨能力强于CT,特别适用于怀疑有早期肝癌或不典型病灶者。(4)血管造影:可直观地观察肝癌的供血特点,对判断肝癌的血流供应和治疗方案设计均有价值。

3.组织病理学检查

(1)穿刺活检:在影像学检查提示肝癌而无法明确诊断时,通过细针穿刺取得组织样本进行病理学检测,是确诊肝癌的“金标准”。(2)术中快速病理检查:对手术切除的肝组织进行病理分析,有助于明确诊断以及评估病灶切除的彻底性。(3)免疫组化检测:在病理学检查中引入免疫学技术,可帮助判断肝癌的具体类型及分子水平特征。即便使用了多种方法,肝癌的诊断仍需结合患者的临床症状、实验室检查及影像学表现综合评估。注意到肝癌往往起病隐匿,定期体检对于高危人群尤为重要。

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