腰的两侧疼是怎么回事

腰的两侧疼常见于腰肌劳损、腰椎退行性改变、泌尿系统结石及肾脏疾病，也可能与妇科或消化系统问题相关，需结合伴随症状与检查判断，不能仅凭疼痛位置确定病因。

腰部两侧疼痛的常见原因

1、腰肌劳损与筋膜炎：长期久坐、弯腰负重或姿势不良，可使腰方肌、竖脊肌及筋膜出现慢性损伤，表现为两侧腰部酸胀、钝痛，休息后减轻，劳累后加重。中国康复医学会2021年发布的慢性腰痛相关专家共识指出，非特异性腰痛在成年人中的终生患病率可达60%至80%，其中相当一部分表现为双侧腰部不适。

2、腰椎间盘突出与腰椎退变：椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可向臀部或下肢放射，单侧多见，但中央型突出或合并腰椎管狭窄时可出现两侧腰部疼痛。腰椎骨质增生、小关节紊乱同样可引起双侧腰部隐痛，晨起僵硬、活动后缓解是常见特点。

3、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石可引起腰部两侧或单侧剧烈绞痛，疼痛呈阵发性，常向下腹、会阴部放射，可伴血尿、恶心、呕吐。结石较小者疼痛更剧烈，结石较大或位置固定者可为钝痛。泌尿系超声和尿常规是常用筛查手段。

4、肾脏疾病：肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾囊肿等可引起双侧腰部酸痛或胀痛，常伴尿频、尿急、尿痛、发热、水肿或尿色异常。急性肾盂肾炎多为单侧，慢性肾脏病晚期可出现双侧腰部不适。

5、妇科与消化系统因素：女性盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症可引起腰骶部及两侧腰部疼痛，常与月经周期相关。胰腺炎、十二指肠溃疡、结肠炎等消化系统疾病也可放射至腰部两侧。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过2周不缓解，或进行性加重。
• 伴发热、血尿、排尿困难、下肢麻木无力、大小便功能障碍。
• 夜间痛醒、体重明显下降。
• 外伤后出现的腰部两侧疼痛。

出现上述情况应尽快就医，进行尿常规、泌尿系超声、腰椎影像学等检查。日常应避免久坐、久弯腰，注意腰部保暖，适度进行核心肌群锻炼。疼痛原因需由医生结合体格检查与辅助检查综合判断，不宜自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。肾脏疾病只是原因之一，腰肌劳损、腰椎退变、泌尿系结石更常见，需结合尿检和影像学判断。

常用尿常规、泌尿系超声、腰椎X线或磁共振，医生会根据伴随症状选择，必要时加做妇科超声。

肌肉劳损引起的酸痛可以热敷缓解；若为结石绞痛或伴发热、血尿，热敷无效且应尽快就医。

疼痛超过2周不缓解，或伴发热、血尿、下肢麻木、夜间痛醒，应尽快就诊，不宜继续观察。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 慢性非特异性腰痛康复治疗专家共识. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.