骨质疏松应该补什么

骨质疏松的干预核心是补充钙剂与维生素D，同时需配合蛋白质、镁、磷、维生素K等营养素，以及抗骨质疏松药物。具体补充策略包括：钙剂与维生素D的联合使用、饮食中增加镁和磷的摄入、维生素K的辅助作用、蛋白质的适量补充、以及必要时使用双膦酸盐类等药物。

1.钙与维生素D的联合补充：

钙是骨骼的主要成分，维生素D促进钙的吸收。成人每日推荐钙摄入量为1000-1200毫克，维生素D为800-1000国际单位。钙剂选择碳酸钙或柠檬酸钙，前者含钙量高（约40%），需随餐服用；后者含钙量较低（约21%），但适合胃酸分泌减少者。维生素D可通过日晒（每日15-30分钟）或补充剂获取，缺乏者需检测血清25-羟基维生素D水平，目标值维持在30纳克/毫升以上。

2.蛋白质的适量补充：

蛋白质占骨骼干重的30%，缺乏会导致骨量流失。每日推荐摄入量为每公斤体重1.0-1.2克，例如体重60公斤者需60-72克蛋白质。优质来源包括鱼虾（每100克含20克蛋白质）、鸡蛋（每颗含6克）、豆制品（每100克豆腐含8克）。过量蛋白质（超过每公斤体重2.0克）可能增加尿钙排泄，需避免。

3.镁与磷的平衡摄入：

镁参与骨骼晶体形成，成人每日推荐量为310-420毫克，富含镁的食物包括深绿色蔬菜（如菠菜每100克含79毫克）、坚果（如杏仁每100克含270毫克）、全谷物（如燕麦每100克含177毫克）。磷是骨骼矿化必需元素，每日推荐量为700毫克，过量（超过2000毫克）会抑制钙吸收，需避免含磷添加剂（如加工肉、碳酸饮料），优先从天然食物（如牛奶每100毫升含95毫克磷）获取。

4.维生素K的辅助作用：

维生素K2（特别是MK-7亚型）可激活骨钙素，促进钙沉积于骨骼。成人每日推荐量为90-120微克，食物来源包括纳豆（每100克含1100微克）、绿叶蔬菜（如羽衣甘蓝每100克含817微克）。补充剂通常与钙剂联合使用，剂量为45-90微克/日，需注意抗凝药物（如华法林）使用者需在医生指导下调整。

5.抗骨质疏松药物的使用：

对于已诊断骨质疏松（骨密度T值低于-2.5）或合并骨折者，单纯补充营养素不足以控制病情。常用药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠每周70毫克）、选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬每日60毫克）、甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽每日20微克皮下注射）。药物需在医生评估后使用，疗程通常为3-5年，期间需监测血钙、肾功能及颌骨坏死风险。

综上所述，骨质疏松的补充策略需个体化，以钙与维生素D为基础，结合蛋白质、镁、磷、维生素K的饮食调整，必要时联合药物治疗。注意避免钙剂与铁剂、甲状腺素同服（间隔至少4小时），定期检测骨密度和血清营养素水平（每1-2年一次），同时保持规律负重运动（如快走每日30分钟）以增强骨骼应力。