胳膊肘痛是怎么回事

胳膊肘痛通常由肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）、肘关节骨关节炎、肘管综合征或外伤性损伤引起。这些病因涉及肌腱劳损、关节退变、神经压迫及结构损伤，需根据具体症状和体征进行鉴别。以下分点详述各类原因及对应特征。

1.肱骨外上髁炎（网球肘）：

这是最常见的病因，约占肘痛病例的40%-50%。疼痛位于肘关节外侧，源于前臂伸肌腱在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或微小撕裂。常见于反复握拳、旋转前臂的动作，如打网球、使用螺丝刀或长期用鼠标。典型表现为抓握物体或手腕背伸时疼痛加剧，肘关节X线检查通常无异常，但超声或磁共振可显示肌腱增厚或撕裂。

2.肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）：

占肘痛病例的10%-20%。疼痛位于肘关节内侧，由前臂屈肌腱在肱骨内上髁附着处的过度使用所致。多见于高尔夫球、棒球投掷或举重等需要反复屈腕、前臂旋前的运动。患者可能在握拳或屈腕时感到内侧疼痛，严重时放射至前臂。查体时内上髁压痛明显，抗阻力屈腕试验阳性。

3.肘关节骨关节炎：

占中老年人群肘痛病例的15%-25%。关节软骨磨损导致骨赘形成和滑膜炎，表现为肘关节僵硬、活动度下降及负重时疼痛。晨起僵硬通常持续少于30分钟，随着活动加重。X线可见关节间隙狭窄、骨赘和软骨下硬化。危险因素包括既往肘部创伤、职业性重复负荷（如木工、建筑工人）及年龄超过50岁。

4.肘管综合征：

占肘痛病例的5%-10%。尺神经在肘管内受压迫，引起肘内侧疼痛，并向小指和无名指放射，伴随麻木、刺痛或肌力减弱。夜间症状加重，严重时出现爪形手畸形。电生理检查可显示尺神经传导速度减慢。常见于长期屈肘姿势（如睡觉时肘关节弯曲）、肘部骨折后或肘关节畸形。

5.外伤性损伤：

包括肘关节脱位、骨折（如桡骨头骨折、肱骨远端骨折）或韧带撕裂，占急性肘痛病例的20%-30%。通常有明确外伤史，如跌倒时手掌撑地、直接撞击或过度伸展。表现为剧烈疼痛、肿胀、瘀斑及关节活动受限。X线或CT检查可明确骨折类型，磁共振用于评估韧带和软骨损伤。

6.其他少见原因：

如感染性关节炎（占<1%），表现为发热、红肿、皮温升高和活动极度受限，需紧急关节穿刺培养；类风湿关节炎（占肘痛病例的5%以下），常伴对称性多关节肿痛和晨僵；以及痛风性关节炎（占<2%），急性发作时肘部红肿热痛，血尿酸升高。

综上所述，胳膊肘痛的病因多样，从常见的肌腱劳损到少见的关节病变均需纳入考虑。医生应结合病史、体格检查（如局部压痛、活动范围、神经功能评估）及影像学检查（X线、超声、磁共振）进行诊断。治疗方法因病因不同而异：肌腱炎以休息、冰敷、物理治疗和局部注射糖皮质激素为主；骨关节炎需口服非甾体抗炎药、关节内注射透明质酸或晚期手术；肘管综合征轻度可佩戴肘垫、避免屈肘，重度需手术松解；外伤则依据损伤类型行固定或修复。若疼痛持续超过2周、伴有麻木无力或关节变形，建议及时就诊骨科或手外科，避免延误治疗导致不可逆损伤。