内眦赘皮必须治疗吗

内眦赘皮并非必须治疗。内眦赘皮是内眼角处一片垂直的皮肤皱褶，多数属于正常解剖变异，不影响视力和眼球结构。仅在遮挡视野、反复刺激眼表或明显影响外观并产生心理负担时，才需要到眼科或整形外科评估是否需要干预。

内眦赘皮的基本情况

• 解剖本质：内眦赘皮是覆盖在内眼角内侧的半月形皮肤皱襞，可单侧或双侧出现，亚洲人群中发生率较高，属于常见形态特征而非疾病。
• 功能影响：轻度内眦赘皮不遮挡瞳孔区，不干扰泪液引流，也不造成角膜暴露，通常无需任何处理。
• 判断标准：是否需要治疗取决于是否遮挡视野、是否合并上睑下垂或倒睫、是否反复引起结膜充血，以及是否存在明确的心理困扰。

需要评估干预的几种情形

1、遮挡视野：当赘皮连同松弛的上睑皮肤遮盖部分瞳孔区，影响日常视物，需由眼科医生进行视力与视野评估。

2、合并倒睫：睫毛因赘皮挤压而向内生长，反复摩擦角膜，出现畏光、流泪、异物感，属于需要处理的情况。

3、反复眼表刺激：赘皮褶皱处容易积存分泌物，导致慢性结膜炎反复发作，需结合眼表检查判断。

4、外观诉求明确：若因内眦形态产生持续心理压力，且本人及家属充分知情，可在成年后考虑手术矫正。

5、儿童期观察：婴幼儿内眦赘皮常随鼻梁发育而自行减轻，学龄前一般以观察为主，不急于手术。

证据与数据

根据中华医学会眼科学分会发布的《我国睑内翻和倒睫诊疗专家共识（2023年）》，先天性内眦赘皮在婴幼儿中较为常见，多数随面部骨骼发育而改善，仅少数合并倒睫或视野遮挡者需要手术干预。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国儿童青少年常见眼表问题中，倒睫与内眦赘皮相关刺激占一定比例，但绝大多数无需手术，规范随访即可。

处理方式与注意事项

• 观察随访：无症状者每6至12个月复查一次视力与眼表情况，儿童期重点观察是否随发育改善。
• 保守处理：合并轻度眼表刺激时，可使用人工泪液缓解不适，但需在医生指导下进行，不可自行长期使用。
• 手术评估：手术目的为改善视野或缓解睫毛摩擦，而非单纯追求外观改变；术前需完成视力、眼压、泪道及角膜检查。
• 术后随访：若接受手术，术后1周、1个月、3个月需复查瘢痕、眼睑位置及角膜情况。

内眦赘皮多数属于正常形态，是否治疗取决于功能影响与个体需求，无症状者以观察为主，出现视野遮挡或倒睫时再到眼科评估。

常见问题

否。轻度内眦赘皮不遮挡瞳孔区，通常不影响视力；若赘皮明显遮盖视野或合并倒睫，才可能影响视物，需要眼科评估。

部分会。婴幼儿内眦赘皮常随鼻梁和面部骨骼发育而减轻，学龄前多观察即可；若持续存在并合并倒睫，需进一步检查。

否。手术仅适用于遮挡视野、反复倒睫刺激或明确外观诉求者，无症状者不需要手术，建议先到眼科或整形外科评估。

建议挂眼科。倒睫摩擦角膜可引起畏光、流泪和异物感，眼科医生会检查睫毛方向、角膜状态并判断是否需要处理。

可能。内眦赘皮具有家族聚集倾向，亚洲人群发生率较高，属于常见解剖变异，多数不影响健康，无需过度关注。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国睑内翻和倒睫诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.