脑实质是什么意思

脑实质是指位于脑室系统以外、构成中枢神经系统主体的神经组织，主要由神经元、神经胶质细胞及神经纤维组成，承担信息处理、传导与整合功能。

脑实质的组成与功能

1、神经元：脑实质内执行电信号产生与传导的核心细胞，通过突触连接形成复杂网络，参与感觉、运动、认知与情绪等过程。

2、神经胶质细胞：数量多于神经元，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞等，承担支持、营养、髓鞘形成与免疫监视功能。

3、神经纤维：由轴突及髓鞘构成，分为投射纤维、联络纤维与连合纤维，负责不同脑区之间的信号传递。

4、细胞外基质与血管：脑实质内存在细胞外间隙，血管通过血脑屏障与神经组织隔离，维持内环境稳定。

脑实质与脑室、脑膜的关系

• 脑实质位于脑室系统外部，脑室内的脑脊液与脑实质之间有室管膜分隔。
• 脑实质表面覆盖软脑膜，软脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜下隙内流动脑脊液。
• 脑实质内部没有脑脊液，脑脊液仅存在于脑室与蛛网膜下隙。

脑实质损伤的常见表现

• 缺血性卒中：脑实质因供血中断发生坏死，可导致对侧肢体无力、言语障碍等。
• 出血性卒中：血液进入脑实质形成血肿，压迫周围神经组织。
• 创伤：外力导致脑实质挫伤或撕裂，可引发意识障碍与局灶性神经功能缺损。
• 感染：病原体侵犯脑实质引起脑炎，表现为发热、头痛、意识改变。
• 肿瘤：原发或转移性肿瘤在脑实质内生长，引起颅内压增高与定位体征。

影像学检查中的脑实质

• 头颅计算机断层扫描可区分脑实质与脑脊液，急性出血呈高密度。
• 磁共振成像对脑实质内灰质、白质、水肿及脱髓鞘病变显示更清晰。
• 弥散加权成像可早期发现脑实质缺血改变。

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，中国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，其中缺血性脑卒中占比较高，脑实质损伤是导致神经功能残疾的重要原因。该报告由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写。

数据补充

根据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国卫生健康统计年鉴》，脑血管病位居中国居民死因顺位前列，脑实质病变是其主要病理基础。

脑实质是脑内执行神经功能的核心组织，其结构完整与功能正常直接关系到感觉、运动与认知活动。出现突发头痛、肢体无力、言语不清或意识障碍时，应尽快就医评估脑实质状态。日常控制血压、血糖、血脂，避免吸烟与过量饮酒，有助于降低脑实质血管性损伤风险。

常见问题

不是。脑实质是神经组织，脑脊液是存在于脑室与蛛网膜下隙的液体，两者被室管膜分隔，脑实质内部不含脑脊液。

取决于损伤类型、范围与治疗时机。缺血性卒中在时间窗内溶栓或取栓可改善预后，但部分神经元死亡不可逆，需康复训练。

常用头颅计算机断层扫描和磁共振成像。磁共振成像对脑实质灰白质、水肿及脱髓鞘显示更清晰，弥散加权成像可早期发现缺血。

多数脑实质病变如卒中、感染、创伤不直接遗传。部分遗传性脑白质营养不良或代谢病可累及脑实质，需基因检测明确。

不是。脑皮质是脑实质表面的灰质层，脑实质还包括白质、基底节、丘脑等深部结构，范围大于脑皮质。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.