月经闭月是怎么回事

月经闭月通常指月经停止，医学上称为闭经。若原本规律月经连续停止3个月经周期或超过6个月，需排查妊娠、内分泌、子宫及全身性疾病。青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后无月经属于生理现象。

1、妊娠与哺乳因素：育龄期有性生活的女性，月经停止首先需排除妊娠。妊娠期月经停止是正常生理状态。哺乳期因催乳素水平升高，可能抑制排卵，导致月经暂停数月，哺乳频率越高、持续时间越长，月经恢复越晚。

2、内分泌失调因素：下丘脑-垂体-卵巢轴任一环节异常均可导致闭经。多囊卵巢综合征患者中，约70%存在月经稀发或闭经，依据2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。甲状腺功能减退或亢进、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全也常表现为月经停止。

3、子宫性因素：宫腔粘连、子宫内膜结核、多次人工流产刮宫损伤基底层，可导致子宫内膜无法周期性脱落。Asherman综合征患者宫腔镜下可见宫腔纤维粘连带，月经量极少甚至闭经。

4、体重与运动因素：体重指数低于18.5或短期内体重下降超过10%，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌。长期高强度运动如马拉松训练，也可能干扰月经周期。神经性厌食症患者闭经发生率较高。

5、药物与全身疾病因素：长期使用某些抗精神病药、化疗药、长效孕激素避孕针可影响月经。严重贫血、慢性肾病、糖尿病控制不佳也可能干扰月经。此类情况需由医生评估原发疾病后处理。

6、诊断操作步骤：第一步，记录末次月经时间、周期变化及伴随症状。第二步，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠。第三步，检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素。第四步，妇科超声观察子宫内膜厚度及卵巢形态。第五步，必要时行宫腔镜检查。上述步骤由妇科医生根据个体情况选择。

一项2020年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，中国育龄女性闭经患病率约为1%至5%，其中多囊卵巢综合征占闭经病因的30%至40%。该数据来源于中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织的流行病学调查。

月经停止超过3个月经周期应就诊妇科，明确病因后针对原发病处理。体重过低者需营养支持，运动过量者需调整训练强度。避免自行使用激素类药物催经。绝经后月经停止无需干预。

常见问题

是可能之一。育龄期有性生活的女性，月经停止首先应做妊娠试验。若阴性且停经超过3个月，需排查内分泌或子宫因素。

需做妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声。必要时行宫腔镜检查。具体项目由妇科医生根据病史选择。

部分可以。体重过低或运动过量者调整生活方式后可能恢复。多囊卵巢综合征或宫腔粘连者通常需要医疗干预。

长期雌激素缺乏可导致骨质疏松、心血管风险升高。有生育需求者可能影响受孕。应尽早就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.