怎么检查是不是水痘

水痘的诊断以临床表现为主要依据，典型皮疹即可临床诊断；皮疹不典型或需与手足口病等鉴别时，可做水痘-带状疱疹病毒核酸检测或血清特异性抗体检测。

临床判断的核心依据

1、皮疹形态：典型水痘皮疹经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，同一部位可同时见到不同阶段的皮疹，这是临床识别的重要特征。

2、皮疹分布：皮疹呈向心性分布，躯干、头面部较多，四肢相对稀少，手掌和足底通常很少受累。

3、伴随症状：低热、乏力、咽痛等前驱症状常在皮疹出现前1至2天发生，皮疹伴明显瘙痒。

4、流行病学史：发病前10至21天内有水痘患者接触史，或所在集体单位出现类似病例，对判断有重要参考价值。

需要实验室检测的情形

5、核酸检测：采集疱疹液或咽拭子进行水痘-带状疱疹病毒核酸检测，敏感性和特异性均较高，适用于皮疹不典型、免疫状态特殊或需要与手足口病鉴别的情况。

6、血清抗体检测：急性期与恢复期双份血清特异性抗体滴度呈4倍及以上升高，可支持近期感染；单次抗体阳性仅提示既往感染或免疫状态，不能单独作为确诊依据。

7、病毒分离培养：操作复杂、周期较长，临床常规诊断中较少采用。

容易混淆的疾病

8、手足口病：皮疹多位于手掌、足底、口腔及臀部，疱疹壁较厚、不易破，与水痘向心性分布不同。

9、丘疹性荨麻疹：皮疹多为梭形风团样丘疹，顶端可有小水疱，无分批出现的特点，瘙痒明显。

10、脓疱疮：皮疹多为脓疱，破溃后形成蜜黄色结痂，多局限于面部及四肢暴露部位。

中国疾病预防控制中心发布的监测信息显示，水痘全年均可发生，冬春季相对高发，学校和托幼机构易出现聚集性病例。国家卫生健康委员会发布的《水痘诊断标准》将临床诊断与实验室确诊分别作出规定，典型皮疹结合流行病学史即可作出临床诊断。

出现发热伴皮疹时，应尽早就医由医生判断，避免自行挤压疱疹，防止继发细菌感染。皮疹完全结痂前应避免接触孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者。水痘患者需隔离至全部疱疹结痂，具体隔离期限由接诊医生根据病情确定。

常见问题

否。典型皮疹结合流行病学史即可临床诊断，抽血或核酸检测主要用于皮疹不典型、需要鉴别其他疾病的情况。

水痘皮疹向心性分布，躯干头面多、四肢少，分批出现；手足口病皮疹集中在手掌、足底、口腔和臀部，疱疹壁较厚。

潜伏期通常为10至21天，多数在接触后14至16天出现发热和皮疹，期间需观察体温和皮肤变化。

是。疱疹液核酸检测敏感性和特异性均较高，是皮疹不典型时常用的实验室确诊方法之一。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 水痘诊断标准

[2] 中国疾病预防控制中心. 水痘监测与防控相关信息

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊疗相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学