龋齿是怎么形成什么原因

龋齿是牙菌斑中的细菌分解食物中的糖类产酸，酸持续腐蚀牙釉质，导致牙齿无机质脱矿、有机质分解，最终形成龋洞。这一过程需要细菌、食物、宿主牙齿和时间四个因素同时作用，缺一不可。

四个必要条件

1、细菌因素：口腔中存在变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌，它们附着在牙面形成牙菌斑。牙菌斑是一种细菌性生物膜，普通漱口无法彻底清除，需通过刷牙等机械方式破坏。

2、食物因素：蔗糖等可发酵碳水化合物是致龋菌的主要底物。细菌利用糖类代谢产生乳酸等有机酸，使牙菌斑局部酸碱度降至临界值以下，牙釉质开始脱矿。黏性大、含糖高的食物在牙面停留时间更长，致龋风险更高。

3、宿主因素：牙齿的形态、排列、矿化程度以及唾液的流速、缓冲能力和抗菌成分均影响龋齿发生。唾液分泌减少者，如接受过头颈部放疗或患有干燥综合征，龋齿进展速度明显加快。窝沟深、排列拥挤的牙齿更易滞留菌斑。

4、时间因素：从菌斑形成到龋洞出现通常需要数月到数年。频繁摄入含糖食物使口腔长期处于酸性环境，脱矿与再矿化平衡被打破，龋损逐渐形成。

病理过程

龋齿发展经历三个阶段。初期，牙釉质表面脱矿，呈现白垩色斑块，此时尚可再矿化。中期，脱矿持续，釉质表层崩解，形成浅龋，病变局限于釉质。后期，龋损深入牙本质，甚至波及牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。该数据来源于国家卫生健康委员会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。世界卫生组织将龋齿列为全球范围内需重点防治的非传染性疾病之一。

预防要点

• 每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁窝沟和邻面。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后及时漱口。
• 适龄儿童可接受窝沟封闭和局部用氟，具体方案由口腔科医生评估。
• 每半年至一年进行一次口腔检查，早期发现脱矿斑块可及时干预。

龋齿由菌斑细菌利用糖类产酸、经时间累积腐蚀牙体所致，控制菌斑和糖摄入是阻断该过程的关键环节。

常见问题

是。龋齿形成需要细菌、含糖食物、易感牙齿和时间四个条件同时存在，四者共同作用才会导致牙体硬组织脱矿形成龋洞。

是。唾液具有缓冲酸性和抗菌作用，唾液分泌减少时口腔自洁能力下降，致龋菌更易繁殖，龋齿进展速度会明显加快。

早期白垩色斑块阶段，通过氟化物促进再矿化，部分脱矿区域可以修复。一旦形成实质性龋洞，牙体组织无法自行再生，需由口腔科医生处理。

是。乳牙龋齿会影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育。2015年调查显示我国5岁儿童乳牙龋患率达70.9%，应重视乳牙防龋。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 龋病预防和治疗指南.

[3] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.