什么是颈椎病的症状

颈椎病的症状以颈部疼痛、上肢麻木和头晕最为常见，部分类型可伴有行走不稳或心慌胸闷。症状因受压部位不同而差异明显，需结合影像学检查判断具体分型。

1、颈型颈椎病：主要表现为颈后部、肩胛区酸痛僵硬，晨起或久坐后加重，活动后减轻，约占颈椎病早期就诊者的百分之七十以上。

2、神经根型颈椎病：典型表现为一侧上肢放射性疼痛和麻木，沿肩部向手臂及手指延伸，咳嗽或用力时加重，约占颈椎病总数的百分之六十左右。

3、脊髓型颈椎病：表现为双下肢发紧、行走踩棉花感、手部精细动作笨拙，如系扣子困难，此型致残风险较高，需尽早评估。

4、椎动脉型颈椎病：以转头时突发眩晕为特征，可伴恶心、耳鸣或视物模糊，症状与颈部旋转动作密切相关。

5、交感神经型颈椎病：可出现心慌、出汗异常、眼胀、血压波动等表现，缺乏特异性，诊断需排除其他系统疾病。

依据中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊疗指南，神经根型颈椎病在普通人群中的患病率约为每千人中有五十至八十人，且发病年龄呈中年化趋势。国内一项覆盖十二个省市、纳入两万余名成年人的流行病学调查显示，颈椎病总体患病率约为百分之十三点七，其中四十至六十岁人群占比最高。该调查由中华预防医学会于二零一九年发布。

从病理机制看，颈椎间盘退变是核心起点。椎间盘水分减少后高度下降，椎间隙变窄，继而引发骨赘形成、韧带肥厚，最终压迫神经根、脊髓或椎动脉。长期低头工作、枕头过高、颈部外伤史均为常见诱因。症状持续时间超过两周，或出现手部肌肉萎缩、行走困难时，应尽快至骨科或脊柱外科就诊，完成颈椎正侧位及过屈过伸位X线检查，必要时行磁共振成像。

日常需避免长时间低头，每工作四十分钟活动颈部一次；睡眠时枕头高度以压缩后八至十厘米为宜；游泳和颈部等长收缩训练有助于维持颈椎稳定性。出现肢体无力或大小便功能异常时，禁止自行按摩或牵引，须立即就医。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型和椎动脉型通常不出现手麻，需结合具体分型判断。

头晕多在转头或颈部旋转时诱发，常伴恶心或视物模糊，静止后缓解，与耳源性眩晕表现不同。

是。当怀疑脊髓受压或神经根严重受累时，磁共振成像可清晰显示椎间盘突出和脊髓信号改变。

部分颈型症状可在休息后减轻，但神经根型和脊髓型多需干预，持续超过两周应就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中华预防医学会. 中国成年人颈椎病流行病学调查报告. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病基层诊疗指南. 人民卫生出版社.