糖尿病要怎么样确诊

糖尿病确诊需依据静脉血浆葡萄糖检测结果，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或出现典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无症状者需另日复查确认。

诊断标准的具体数值与操作要求

1、空腹血糖检测：要求至少8小时未摄入任何热量，仅饮用白水，于次日清晨抽取静脉血检测。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升提示糖尿病可能，需在非同日重复检测一次以确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内饮完。分别测定空腹及饮糖后2小时静脉血浆葡萄糖。2小时血糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。该试验前3天每日碳水化合物摄入不应少于150克，试验前需停用可能干扰结果的药物并保持静坐。

3、糖化血红蛋白检测：该指标反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%可纳入诊断。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可影响结果准确性，此时应结合其他指标判断。

4、随机血糖检测：存在多饮、多尿、体重下降等典型症状时，任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需重复确认。无典型症状者，上述四项指标均需在另一天复查核实。

诊断分型与鉴别要点

• 1型糖尿病与2型糖尿病的区分需结合起病年龄、体型、酮症倾向及自身抗体检测，不能仅凭血糖数值判断。
• 妊娠期糖尿病采用不同标准：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断。
• 应激性高血糖可见于急性感染、创伤、脑血管意外等状态，需在应激消除后复查。
• 根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，规范检测是发现病例的关键环节。
• 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将上述四项指标列为诊断依据，并强调无典型症状者必须复查。

血糖检测结果处于正常与糖尿病之间时，称为糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，此阶段应进行生活方式干预并每年复查。检测前应避免剧烈运动、情绪激动及急性疾病期采血。指尖血糖仪结果不能用于确诊，仅作日常监测。确诊后需进一步评估胰岛功能及并发症情况。

常见问题

是。多数2型糖尿病早期无明显症状，需依靠空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验筛查才能发现。

否。指尖血糖不能作为诊断依据，需到医院抽取静脉血复查，以静脉血浆葡萄糖结果为准。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但仍建议另一天复查静脉血糖以确认，并评估分型。

属于糖耐量减低，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准，应进行饮食运动干预并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.