怎么检查输卵管

输卵管是否通畅，临床常用子宫输卵管超声造影、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜直视下通液三种方式检查，其中造影是首选初筛手段，腹腔镜为诊断参考标准。

检查方式与适用条件

1、子宫输卵管超声造影：经阴道向宫腔注入造影剂，用超声观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的弥散情况，可判断通畅、通而不畅或阻塞，同时评估宫腔形态。检查时间通常为月经干净后3至7天，检查前3天避免性生活。

2、子宫输卵管碘油造影：在X线透视下注入碘剂并摄片，能显示输卵管走行、阻塞部位及盆腔粘连，是评估输卵管通畅性的经典方法。碘油造影对输卵管黏膜的显示优于超声造影，但需接受一定辐射剂量，检查后建议避孕1个月。

3、腹腔镜直视下通液：在全身麻醉下经脐部置入腹腔镜，直视下经宫颈注入美蓝液，观察液体是否从输卵管伞端流出。该方式属于有创操作，多用于造影提示异常且需同时处理盆腔病变者，不作为常规初筛。

4、宫腔镜下插管通液：经宫颈置入宫腔镜，向输卵管开口插入导管注入液体，可判断近端阻塞并尝试疏通，适合造影提示间质部或峡部阻塞者。

5、其他辅助评估：血清衣原体抗体检测、宫腔分泌物病原体培养可提示感染因素；既往有异位妊娠、盆腔手术史、子宫内膜异位症者，输卵管病变风险升高，宜尽早评估。

检查前准备与风险

• 检查须在月经干净后3至7天进行，术前排查妊娠、生殖道急性炎症及阴道出血。
• 术前3天及术后2周禁止性生活与盆浴，术后按医嘱使用抗菌药物预防感染。
• 术后可能出现少量阴道出血或轻微腹痛，若出现发热、剧烈腹痛、大量出血需及时就诊。
• 碘过敏者禁用含碘造影剂，可改用超声造影。

数据与依据

据世界卫生组织2023年发布的不孕症相关数据，全球约17.5%的育龄人口受不孕症影响，其中输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%。中华医学会放射学分会2018年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》指出，子宫输卵管碘油造影是评价输卵管通畅性的首选影像学方法，推荐在月经干净后3至7天实施。一项纳入2021年国内多中心研究的资料显示，子宫输卵管超声造影诊断输卵管阻塞的敏感度约为85%，特异度约为90%（数据来源：中国超声医学工程学会2021年学术报告）。

结语

输卵管通畅性评估首选造影，腹腔镜用于确诊与同步处理，检查时机与术前准备直接影响结果准确性。

常见问题

多数人仅有下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经，通常可耐受；若输卵管阻塞或宫颈紧张，疼痛可能加重，必要时可术前使用解痉药物。

碘油造影后建议避孕1个月，超声造影后当月即可备孕，具体需结合造影剂类型及医生建议执行。

是，通而不畅可能增加异位妊娠风险，需结合年龄、卵巢功能及男方精液情况，由医生评估是否行腹腔镜手术或直接选择辅助生殖。

否，若造影显示双侧通畅且无新发盆腔感染、手术史，通常无需重复检查；若后续出现盆腔炎症或异位妊娠，需重新评估。

否，输卵管检查主要评估通畅性，宫腔镜侧重观察宫腔病变，两者目的不同，必要时需联合进行。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 不孕症全球患病率报告. 2023.

[3] 中国超声医学工程学会. 子宫输卵管超声造影多中心研究学术报告. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.