乳腺疾病如何自检

乳腺疾病自检应在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定于每月同一日。自检不能替代乳腺超声或钼靶检查，仅作为发现乳房变化的辅助手段。发现无痛性肿块、乳头溢液或皮肤凹陷，需及时就诊乳腺外科。

乳腺疾病自检的操作方法

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩或偏向。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察上述内容。

2、触摸检查：仰卧，左肩下垫薄枕，左手放于头后。右手食指、中指、无名指三指并拢，用指腹以轻、中、重三种压力，按顺时针方向从乳房外上象限开始，逐圈向乳头方向移动，覆盖整个乳房。同法检查右侧乳房。

3、检查乳头：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无溢液。若有血性、浆液性或水样溢液，需记录并就诊。

4、检查腋窝与锁骨上区：用手指指腹触摸腋窝顶部及锁骨上窝，感受有无肿大淋巴结。

5、记录变化：每月自检后记录乳房有无新发肿块、皮肤改变或乳头异常，便于后续对比。

自检的局限性

乳腺自检对早期乳腺癌的敏感度有限。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断率，但有助于提高女性对乳腺健康的关注。因此，自检应与临床体检和影像学检查结合。

需要就诊的信号

• 乳房或腋窝出现新发、固定、质硬的肿块
• 乳头出现血性、浆液性或水样溢液
• 乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或红肿
• 乳头或乳晕出现糜烂、脱屑或回缩
• 乳房大小、形态在短期内发生明显改变

筛查建议

一般风险女性从40岁起，每1至2年进行1次乳腺超声或钼靶检查。有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生或基因突变者，应提前至35岁或更早开始筛查，具体频率由乳腺外科医生根据个体风险确定。

乳腺自检是辅助手段，不能替代影像学筛查。每月固定时间自检，发现异常及时就诊，40岁以上女性定期接受乳腺超声或钼靶检查。

常见问题

否。乳腺自检不能替代乳腺超声或钼靶检查，自检敏感度有限，仅作为发现乳房变化的辅助方式，筛查仍需依靠影像学检查。

否。月经期间乳腺受激素影响可能出现胀痛或结节感，建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺状态较平稳，便于发现异常。

绝经后女性建议每月固定同一天进行乳腺自检，例如每月1日，便于形成规律并对比每月变化。

否。摸到肿块需就诊乳腺外科，由医生结合超声、钼靶或穿刺活检判断性质，并非所有肿块都需要手术。

需记录溢液颜色、单侧或双侧、挤压或自发，并尽快就诊乳腺外科，由医生安排乳管镜或超声检查明确原因。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.