宝宝玫瑰疹是什么

宝宝玫瑰疹即幼儿急疹，是一种由人类疱疹病毒6型或7型引起的自限性发热出疹性疾病，多见于6至15月龄婴儿，典型表现为持续3至5天高热后体温骤降并出现玫瑰色斑丘疹，预后良好。

幼儿急疹的四个核心特征

1、好发年龄：90%以上病例发生在2岁以内，其中6至15月龄为发病高峰，3岁以后少见。根据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，该病全年均可发生，以春、秋两季相对集中。

2、发热特点：突起高热，体温常达39至40摄氏度，持续3至5天，患儿虽有高热但精神状态通常尚可，部分可出现食欲下降、轻微腹泻或眼睑水肿。发热期间查体可见咽部充血、枕后淋巴结轻度肿大。

3、皮疹规律：热退后9至12小时内出现皮疹，为直径2至5毫米的玫瑰色斑丘疹，压之褪色，先见于躯干、颈部，再蔓延至面部和四肢，皮疹不伴瘙痒，24小时内出齐，1至3天自行消退，不留色素沉着和脱屑。

4、实验室参考：外周血白细胞计数常减少，淋巴细胞比例相对升高。2021年中华医学会儿科学分会发布的儿童病毒感染性疾病诊疗相关共识指出，典型病例依据热退疹出的临床过程即可诊断，无需常规进行病毒学检测。

家庭观察要点

• 发热期间保证液体摄入，母乳喂养儿可增加哺乳次数，已添加辅食的婴儿可少量多次喂水。
• 体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量按体重计算。
• 皮疹无需外用药，保持皮肤清洁干燥即可，避免捂热。
• 出现惊厥、持续嗜睡、拒食、尿量明显减少、皮疹呈出血性改变时，需及时就医。

需要与哪些出疹性疾病区分

麻疹多伴咳嗽、流涕、结膜充血，口腔可见柯氏斑，皮疹从耳后发际开始。风疹发热轻，耳后及枕部淋巴结肿大明显，皮疹消退快。猩红热皮疹为弥漫性充血性针尖样疹，伴草莓舌和口周苍白圈。上述疾病与幼儿急疹的发热出疹顺序和伴随症状不同，临床需结合流行病学史和实验室检查判断。

幼儿急疹由病毒引起，热退疹出是其核心识别点，绝大多数患儿经过顺利，皮疹消退后不留痕迹，确诊后以对症护理为主。

常见问题

是。幼儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，可通过唾液等途径传播，但多数成人已携带该病毒，婴儿发病多与母体抗体消退后初次感染有关。

否。该病为病毒感染，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用，家长不应自行给婴儿服用抗生素。

是。皮疹不伴瘙痒和破溃，温水洗澡不会加重病情，注意水温适宜、洗后及时擦干、避免受凉即可。

否。感染后可获得较持久免疫力，第二次发病少见，若反复出现类似症状需就医排查其他发热出疹性疾病。

否。是否使用退热药取决于患儿舒适度而非单纯体温数值，体温超过38.5摄氏度且明显不适时可在医生指导下用药，有热性惊厥史的婴儿应更早咨询医生。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童病毒感染性疾病诊疗相关共识[J]. 中华儿科杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治科普知识要点[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.