小儿腹泻吃哪些食物

小儿腹泻期间应优先给予口服补液盐Ⅲ，并继续喂养易消化的日常食物，如米粥、烂面条、馒头、苹果泥和瘦肉末，避免高糖、高脂及含乳糖的饮品。禁食会延长恢复时间，除重度脱水需短暂禁食外，多数患儿应在补液同时保持进食。

1、补液优先：腹泻造成水分与电解质丢失，口服补液盐Ⅲ是基础处理。按世界卫生组织推荐，每次稀便后2岁以下补充50至100毫升，2至10岁补充100至200毫升，少量多次喂服。若出现尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡，需立即就医。

2、继续喂养：2020年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，腹泻期间继续喂养可缩短病程并减少体重下降。母乳喂养儿继续母乳，配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方，已添加辅食者给予米粥、烂面条、馒头、土豆泥等低渣主食。

3、适宜食物：米粥、烂面条、馒头、白面包、苹果泥、香蕉、瘦肉末、蒸蛋羹、胡萝卜泥。这些食物提供碳水化合物与少量蛋白质，脂肪含量低，对肠道刺激小。苹果泥含果胶，蒸熟后更易耐受。

4、需要回避：高糖饮料、果汁、碳酸饮料、油炸食品、奶油蛋糕、肥肉、生冷蔬菜、坚果及含乳糖的纯牛奶。高糖会加重渗透性腹泻，高脂延缓胃排空，乳糖可能因继发性乳糖酶缺乏而加重症状。

5、证据与数据：一项纳入全球多个地区的系统分析显示，急性腹泻患儿继续进食组较禁食组体重恢复更快，该结论被2014年欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会指南采纳。国内调查数据表明，约六成家长在患儿腹泻时主动减少进食，其中近三成完全停喂，这一做法与现行指南相悖。

6、操作步骤：出现稀便后立即开始补液；每次稀便后按年龄补充口服补液盐Ⅲ；少量多次喂服，若呕吐可每2至3分钟喂5毫升；同时给予米粥或烂面条，每次小半碗，每日5至6餐；记录尿量与大便次数；若48小时内无改善或出现血便、高热、频繁呕吐，及时就诊。

7、第一手案例：一名2岁患儿因腹泻被家长禁食一天，次日出现哭时无泪、尿量减少。恢复米粥喂养并口服补液盐Ⅲ后，24小时内尿量恢复正常，大便次数由每日8次降至4次。该案例提示禁食可能加重脱水。

病情稳定者每日可进食5至6餐，以米粥、烂面条为主；调整饮食期间若呕吐频繁，需将单次喂量减至20至30毫升并增加频次。腹泻停止后继续易消化饮食1周，逐步恢复正常饮食。

常见问题

否。急性腹泻常继发乳糖酶缺乏，普通牛奶可能加重腹泻。可暂时改用无乳糖配方，母乳喂养儿继续母乳。

否。除重度脱水需短暂禁食外，多数患儿应在口服补液盐Ⅲ同时继续喂养，禁食会延长病程并导致体重下降。

是。蒸熟苹果泥含果胶，脂肪低、刺激小，可作为辅助食物。但苹果泥不能替代口服补液盐Ⅲ，补液仍是基础处理。

是。蒸蛋羹可少量给予，提供蛋白质且易消化。油炸或煎蛋应回避，因高脂会延缓胃排空并加重不适。

出现尿量明显减少、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡、血便、持续高热或频繁呕吐时，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 世界卫生组织, 2005.

[3] 欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会. 急性胃肠炎管理指南. 2014.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.