什么是妊娠

妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的生理过程，始于受精卵着床，止于胎儿及胎盘娩出，全程约280天即40周，是育龄女性正常的生殖生理状态而非疾病。

妊娠的基本过程

1、受精与着床：精子与卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，约在受精后6至7天植入子宫内膜，完成着床。

2、胚胎期：从受精第3周至第8周，各器官系统逐步分化形成，此阶段对外界致畸因素最为敏感。

3、胎儿期：从第9周至分娩，胎儿以体积增长和功能成熟为主，体重从约2克增长至足月时的2500克以上。

4、分娩发动：妊娠满37周至不足42周分娩为足月产，胎儿及胎盘经产道娩出，妊娠终止。

妊娠的确认与监测

1、血人绒毛膜促性腺激素检测：受精后约10天即可在血清中检出升高，是早期确认妊娠的敏感指标。

2、超声检查：妊娠5至6周可见孕囊，6至7周可见原始心管搏动，用于确认宫内妊娠及评估孕周。

3、产前检查频次：世界卫生组织2016年发布的产前保健建议指出，无并发症孕妇在整个孕期应至少接受8次产前检查，以降低围产期不良结局风险。

4、预产期推算：以末次月经第一日计算，月份减3或加9，日期加7，所得日期即为预估分娩日。

妊娠期生理变化

1、心血管系统：血容量自妊娠6周起增加，至32至34周达高峰，较孕前增加约40%至45%。

2、生殖系统：子宫体积由非孕时约5毫升增至足月时约5000毫升，重量由约70克增至约1100克。

3、代谢变化：基础代谢率在妊娠晚期约增加15%至20%，体重平均增加10至12.5千克。

4、内分泌变化：胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素等多种激素，维持妊娠继续。

妊娠是受精密调控的生理过程，规律产前检查与合理营养管理是保障母婴安全的基础。孕期出现阴道流血、剧烈腹痛、胎动明显减少等情况需及时就医。

常见问题

是。妊娠是医学规范术语，怀孕为日常表述，两者均指胚胎和胎儿在母体内发育的生理过程。

是。世界卫生组织2016年建议无并发症孕妇至少完成8次产前检查，有高危因素者需根据医生评估增加次数。

妊娠满37周至不足42周分娩均属足月产，不足37周为早产，达到或超过42周为过期妊娠。

体重正常孕妇整个孕期平均增加10至12.5千克，具体范围需结合孕前体重指数由产检医生个体化评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 产前保健建议. 2016.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志, 2018.