精神病发作了怎么处理

精神病发作时应首先确保现场安全，避免刺激患者，不与其争辩或强行约束，同时尽快联系精神科专业人员和急救系统。若患者出现自伤、伤人行为或意识障碍，须立即拨打120，由专业人员评估并决定后续处置。

1、确保环境安全：移除周围可能造成伤害的物品，如刀具、玻璃器皿、绳索等，保持出口通畅，减少围观人员，将空间留给患者与少量熟悉者。

2、调整沟通方式：使用简短、平静、清晰的语句，不反驳患者的异常体验，不嘲笑、不训斥，不承诺无法实现的事情。与患者保持一臂以上距离，避免直视或突然靠近。

3、判断紧急程度：出现下列任一情况需立即呼叫急救——持续兴奋躁动超过30分钟无法安抚、有明显自伤或伤人动作、出现意识模糊或抽搐、拒食拒水超过24小时。若仅为言语紊乱、情绪低落或行为退缩，可联系精神科门诊或社区精神卫生服务人员。

4、提供必要协助：在患者同意且能力允许时，协助其按时服用既往医嘱药物，不自行加量、减量或更换品种。记录发作开始时间、主要表现、持续时长，供专业人员参考。

5、后续就医安排：发作缓解后24至72小时内应安排精神科复诊。中国精神卫生调查（2019年，北京大学第六医院牵头）显示，精神分裂症等重性精神障碍患者规范随访可降低复发风险。国家卫生健康委员会《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》要求，基层医疗卫生机构对辖区患者建立健康档案并定期随访。

6、家属与照护者准备：提前记录患者既往诊断、用药方案、过敏史、主治医生联系方式，放在固定位置。家中避免存放大量镇静类药物。照护者自身也应定期接受心理支持。

若患者既往有明确诊断，发作时优先联系其主治医生；若为首次发作，按上述步骤处理并尽快送精神科急诊。发作期间禁止饮酒、禁止使用未经医生认可的物质。患者情绪稳定后，再讨论本次发作的诱因与预防策略。

常见问题

否。强行约束可能加剧兴奋与反抗，增加双方受伤风险。应保持距离、减少刺激，由专业人员评估后决定是否采取保护性措施。

否。仅有言语紊乱且无自伤伤人风险时，可联系精神科门诊。但出现伤人、自伤、意识障碍或抽搐，须立即拨打120。

不强行喂药。记录拒药时间与表现，联系主治医生或精神科急诊，由专业人员判断是否需要调整方案或安排住院。

是。缓解后24至72小时内应复诊，由医生评估诱因、调整方案，降低再次发作风险。

保障安全、减少刺激、记录发作表现与时长，并联系专业人员。不争辩、不承诺、不自行调整药物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）. 2018.

[2] 北京大学第六医院等. 中国精神卫生调查（2019年）.

[3] 中华医学会精神医学分会. 精神分裂症防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）. 2020.