儿子单侧睾丸疼痛的原因是什么

儿子单侧睾丸疼痛最常见的原因是睾丸扭转、附睾炎和腹股沟疝，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理。

1、睾丸扭转：这是14岁以下男孩单侧睾丸疼痛最危险的原因，占急性阴囊疼痛的10%至15%。典型表现为突发剧痛，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，患侧睾丸位置上抬或呈横位，提睾反射消失。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。因此，突发单侧睾丸疼痛需在2小时内就诊泌尿外科。

2、附睾炎：这是青春期后男孩单侧睾丸疼痛的常见原因。病原体以大肠埃希菌、衣原体为主。疼痛多为渐进性，患侧阴囊红肿、触痛明显，抬高阴囊时疼痛可缓解，这一特点可与睾丸扭转鉴别。尿常规可见白细胞升高。病情稳定者以抗感染治疗为主；若形成脓肿，则需手术引流。

3、腹股沟疝嵌顿：腹股沟斜疝进入阴囊后发生嵌顿，可导致单侧睾丸牵拉痛。表现为腹股沟区包块不能回纳，伴有恶心、呕吐、腹胀。根据《外科学（第9版）》，嵌顿疝需在4至6小时内急诊手术，否则肠管坏死风险明显增加。

4、睾丸附件扭转：多见于7至14岁男孩，疼痛程度较睾丸扭转轻，阴囊上方可触及豆粒大小触痛结节。超声检查可见附件区血流信号异常。多数病例经卧床休息、抬高阴囊后1至2周缓解；疼痛剧烈者需手术切除扭转的附件。

5、外伤与感染：骑跨伤、运动撞击可直接导致单侧睾丸疼痛，阴囊皮肤可见淤血。腮腺炎病毒引起的睾丸炎多在青春期后发病，常在腮腺肿大后4至7天出现单侧睾丸疼痛，约30%的病例累及双侧。

6、其他少见原因：包括睾丸肿瘤、精索静脉曲张、过敏性紫癜等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但约10%的病例以疼痛为首发症状。精索静脉曲张多见于左侧，表现为坠胀感，站立时加重。

需要立即就医的征象

• 突发剧痛，无法忍受
• 患侧睾丸位置异常或抬高
• 伴有恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 腹股沟区出现不能回纳的包块

出现上述任一表现，需立即前往泌尿外科或急诊科就诊，禁止自行热敷或观察等待。

常见问题

是。突发单侧睾丸疼痛需在2小时内就诊泌尿外科，以排除睾丸扭转。超过6小时未处理，睾丸存活率明显下降。

睾丸扭转表现为突发剧痛、睾丸上抬、提睾反射消失；附睾炎为渐进性疼痛、阴囊红肿、抬高阴囊疼痛缓解。超声检查可明确鉴别。

否。自行服用止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机。应在医生明确诊断后，按医嘱处理。

可能。青春期后腮腺炎睾丸炎约30%累及双侧，双侧病变可能影响生精功能。单侧受累对生育影响较小，但需随访精液常规。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 外科学（第9版）. 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 人民卫生出版社.

[3] 小儿外科学（第6版）. 蔡威, 孙宁, 魏光辉. 人民卫生出版社.