做爱时小肚子痛是怎么回事

性交过程中出现小腹部疼痛，医学上称为性交痛，可能与盆腔器官病变、体位因素或感染相关。疼痛若反复出现或持续加重，需就诊妇科排查子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等器质性原因。

常见原因与应对

1、盆腔子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位种植于子宫骶韧带、直肠阴道隔等部位，性交时碰撞或牵拉病灶可引发深部疼痛，疼痛多在月经期加重，部分患者伴随进行性痛经。据2021年《中华妇产科杂志》发布的子宫内膜异位症诊治指南，约70%至80%的深部浸润型子宫内膜异位症患者主诉性交痛。

2、盆腔炎性疾病：病原体上行感染导致子宫、输卵管及盆腔腹膜炎症，性交时盆腔充血及机械刺激使疼痛加剧，常伴有下腹坠胀、异常阴道分泌物。若处于急性发作期，需暂停性生活并及时接受抗感染治疗。

3、卵巢囊肿：体积较大的卵巢囊肿在性交过程中受挤压或发生扭转，可引起突发性下腹剧痛，需通过超声检查明确囊肿性质与大小。

4、体位与生理因素：部分体位使阴茎对阴道穹窿或宫颈产生较大冲击，尤其存在子宫后倾后屈位时，疼痛更易出现。此类疼痛通常在调整体位后缓解，属于生理性范畴。

5、盆底肌痉挛：盆底肌肉群在性活动中无法正常放松，持续收缩状态可导致痉挛性疼痛，常见于焦虑情绪明显或既往有盆腔手术史者。

6、阴道干涩或萎缩：哺乳期、绝经后或卵巢功能减退阶段，雌激素水平下降使阴道黏膜变薄、润滑不足，摩擦产生的疼痛可放射至下腹部。

需要关注的警示信号

• 疼痛持续超过数小时不缓解
• 伴随发热、恶心、呕吐
• 出现异常阴道出血
• 疼痛程度逐次加重

上述情况提示可能存在急腹症或严重感染，需尽快就医。

就医与检查

妇科检查可初步判断疼痛来源，超声检查有助于识别盆腔包块与积液，必要时行腹腔镜检查明确诊断。2022年中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，性交痛是盆腔炎性疾病诊断标准中的一项重要参考指标。

性交时小腹疼痛多与盆腔器质性病变或盆底功能异常有关，反复发作需通过妇科检查与影像学手段明确病因，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。偶发轻微疼痛且短时间内自行缓解者可先观察；若疼痛剧烈、持续不缓解或伴随发热出血，则需尽快就诊妇科。

疼痛多位于深部，常在月经前后加重，呈进行性加剧趋势，普通止痛措施难以完全缓解，需通过妇科检查及影像学确诊。

否。盆腔炎性疾病需规范抗感染治疗，未经诊治可能转为慢性盆腔痛，甚至影响生育功能，应尽早就医评估。

多与雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩、润滑不足有关，摩擦刺激可放射至下腹，需排除其他盆腔病变后针对性处理。

可通过盆底肌康复训练、生物反馈治疗及心理疏导逐步缓解，必要时转诊盆底康复专科进行系统评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.