右下腹疼是什么原因

右下腹疼痛是临床常见症状，可能由阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统问题或妇科病变等引起。常见原因包括急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、卵巢囊肿扭转或异位妊娠。以下将详细分析这些病因的典型表现与鉴别要点。

1.急性阑尾炎是右下腹疼痛最常见的原因，约占急诊腹痛的10%-15%。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，6-12小时后转移并固定于右下腹。常伴有低热（体温37.5℃-38.5℃）、恶心、呕吐或食欲减退。体检时右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）可有固定压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查显示白细胞计数升高（>10×10^9/L）及中性粒细胞比例增加（>75%）。需注意，老年人或孕妇症状可能不典型，易误诊。

2.肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，尤其是上呼吸道感染后。疼痛性质为右下腹隐痛或阵发性绞痛，无固定压痛点，可伴随发热、咽痛或颈部淋巴结肿大。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大（直径>1厘米），但白细胞计数通常正常或轻度升高。

3.泌尿系统结石如右侧输尿管结石，疼痛常向会阴部或大腿内侧放射，表现为突发性剧烈绞痛，难以忍受。患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿（尿常规红细胞>3个/高倍镜视野），伴有尿频、尿急或排尿困难。超声或CT检查可发现结石（直径2-10毫米）及肾盂积水。

4.妇科疾病需重点排查。卵巢囊肿扭转常发生于20-40岁女性，疼痛为突发性剧烈腹痛，可放射至腰骶部，伴有恶心、呕吐或低血压。异位妊娠（受精卵在子宫外着床）多见于停经6-8周的女性，表现为右下腹或左下腹撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血，严重时可出现晕厥或休克（血压<90/60毫米汞柱）。血β人绒毛膜促性腺激素水平升高（>5国际单位/升），超声检查常发现附件区包块。

5.其他原因包括盲肠憩室炎、克罗恩病或肠道肿瘤。盲肠憩室炎疼痛位于右下腹，但起病较慢，常伴有慢性便秘或腹泻史。克罗恩病表现为反复发作的右下腹痛，伴腹泻、体重下降及贫血（血红蛋白<120克/升）。肠道肿瘤多见于中老年人群，疼痛呈持续性钝痛，可伴排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）或便血。

右下腹疼痛的病因多样，需结合病史、体格检查和辅助检查（如血常规、尿常规、超声或CT）综合判断。若疼痛持续超过6小时、伴有发热或呕吐，需立即就医，避免延误治疗。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，及时处理泌尿系感染或妇科疾病，有助于降低发病风险。