得痔疮的人多不多

痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，患病人群规模庞大。中国成人痔病患病率约为50%至60%，即每两名成年人中约有一人受到痔病困扰，且发病率随年龄增长而上升。

流行病学数据

1、患病率：根据《中国痔病诊疗指南（2020）》引用的人群调查数据，中国18岁以上城镇居民痔病患病率约为50.3%，农村居民约为55.6%，整体处于较高水平。该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组组织编写，发表于《中华胃肠外科杂志》2020年第23卷。

2、年龄分布：痔病可发生于任何年龄，30岁至59岁人群占比最高。据《中国痔病诊疗指南（2020）》数据，该年龄段患者约占全部就诊人群的70%以上，20岁以下人群发病相对少见。

3、性别差异：多项流行病学调查显示，男性与女性患病率接近，女性在妊娠期和产后阶段因腹压增高、静脉回流受阻，症状出现率明显升高。妊娠期女性痔病症状发生率可达到25%至35%。

4、就诊比例：由于发病部位隐私及症状可自行缓解，实际就诊率远低于患病率。据国家卫生健康委员会发布的相关统计，肛肠疾病患者中主动就医者不足三分之一，多数人选择自行观察或延迟就诊。

主要相关因素

1、久坐久站：每日持续坐姿超过6小时的人群，肛周静脉压力持续升高，发病风险增加。

2、排便习惯：长期便秘或腹泻均可导致肛垫下移和静脉丛扩张。排便时间超过10分钟者，痔病症状发生率明显高于排便时间在5分钟以内者。

3、饮食结构：膳食纤维摄入不足、饮水量偏少、长期辛辣刺激饮食与痔病症状加重相关。每日膳食纤维摄入低于15克的人群，便秘发生率升高，进而间接增加痔病风险。

4、妊娠与分娩：妊娠中晚期子宫增大压迫盆腔静脉，分娩时腹压骤增，均可诱发或加重痔病。

5、遗传因素：家族中有痔病患者的人群，其发病风险相对升高，提示遗传易感性可能参与发病过程。

疾病负担

痔病虽不直接危及生命，但反复出血、脱出、疼痛等症状显著影响生活质量。据《中国痔病诊疗指南（2020）》统计，痔病患者中约60%出现过便血，约40%出现过痔核脱出，约30%因疼痛或不适影响日常活动。部分患者因长期慢性出血导致贫血，需进一步检查排除其他消化道疾病。

常见认识误区

1、便血不等于痔病：便血是痔病常见症状，但结直肠肿瘤、炎症性肠病等也可表现为便血。40岁以上出现新发便血，应进行结肠镜检查以排除其他疾病。

2、痔病不能自愈但可控制：无症状痔病无需特殊处理，通过调整饮食、改善排便习惯可减少发作。症状明显者需就医评估。

3、痔病与便秘互为因果：便秘可诱发痔病，痔病疼痛又可导致排便恐惧，进一步加重便秘，形成恶性循环。

痔病在成年人中属于高发疾病，患病率超过半数，但主动就诊率偏低。改善排便习惯、增加膳食纤维摄入、避免久坐久站有助于减少症状发作。出现便血、痔核脱出或持续疼痛时，应及时到肛肠科或普通外科就诊，明确诊断并排除其他疾病。

常见问题

多。中国成人痔病患病率约为50%至60%，是肛肠科最常见的疾病之一，但实际主动就诊者不足三分之一。

痔病不属于典型遗传病，但家族中有痔病患者的人群发病风险相对升高，提示遗传易感性可能参与发病。

否。便血可由痔病、结直肠肿瘤、炎症性肠病等多种原因引起，40岁以上新发便血应进行结肠镜检查。

是。妊娠期女性痔病症状发生率可达25%至35%，与子宫压迫盆腔静脉及腹压增高有关。

否。无症状痔病通常无需特殊处理，调整饮食和排便习惯即可，出现症状时再就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020, 23(11): 1037-1047.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民肛肠疾病流行病学调查报告[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017.