卵巢扭曲有什么症状

卵巢扭转的典型症状是突发性单侧下腹部剧痛，常伴恶心、呕吐，疼痛可放射至腰背部或大腿内侧。该病属于妇科急症，延误诊治可能导致卵巢坏死，需尽快就医排查。

卵巢扭转的临床表现

1、腹痛：最常见且最突出的症状，约90%以上患者出现突发性单侧下腹剧痛，疼痛呈持续性或阵发性加重，可向腰背部、大腿内侧放射。部分患者疼痛前有体位改变、剧烈运动或妊娠等诱因。疼痛程度与扭转度数及血流受阻程度相关，扭转360度以上者疼痛更为剧烈。

2、恶心呕吐：约70%患者伴随恶心、呕吐，这与腹膜牵拉及迷走神经反射有关。呕吐常与腹痛同时出现，容易与急性胃肠炎混淆，需结合妇科检查鉴别。

3、腹部压痛及反跳痛：患侧下腹部有明显压痛，若扭转时间长导致卵巢缺血坏死，可出现反跳痛及腹肌紧张，提示腹膜刺激征。此时病情已较危重，需紧急处理。

4、附件区包块：妇科双合诊或三合诊可触及患侧附件区压痛性包块，边界多不清，活动度差。包块为扭转的卵巢及韧带，部分患者可伴有盆腔积液。

5、发热及白细胞升高：扭转时间较长、组织坏死时，可出现低热，体温多在38摄氏度以下，外周血白细胞计数升高。发热出现提示可能存在组织坏死或继发感染。

6、月经异常：部分患者出现少量阴道流血或不规则出血，与卵巢激素分泌紊乱有关，但并非特异性症状，需结合其他表现综合判断。

7、休克表现：极少数患者因剧烈疼痛或卵巢血管破裂出血，出现心率加快、血压下降、面色苍白等休克表现，属于危急情况，需立即抢救。

高危因素与流行病学

卵巢扭转可发生于任何年龄，以育龄期女性最为多见。据美国妇产科医师学会2019年发布的实践公报，卵巢扭转在女性急腹症中的占比约为2%至3%。卵巢囊肿或肿瘤是主要诱因，其中直径5厘米至10厘米的囊肿扭转风险较高。妊娠期女性因韧带松弛，发生风险也相对增加。此外，既往有盆腔手术史、卵巢过度刺激综合征病史者，发生率亦高于普通人群。

就医建议

出现上述症状，尤其是突发单侧下腹剧痛伴恶心呕吐时，应尽快前往妇科急诊。超声检查可观察卵巢血流信号，彩色多普勒超声显示血流信号减弱或消失，对诊断有重要参考价值。手术是主要治疗方式，发病至手术时间越短，卵巢保留成功率越高。一般认为发病6小时以内手术，卵巢保留率可达80%以上；超过24小时，保留率明显下降。

卵巢扭转以突发单侧下腹剧痛、恶心呕吐、附件区压痛包块为主要表现，早期识别并尽快手术是保留卵巢功能的关键。育龄期女性出现不明原因下腹剧痛，需及时就医排查。

常见问题

否。约70%患者出现呕吐，并非全部。呕吐与腹痛程度及腹膜牵拉有关，无呕吐不能排除卵巢扭转，需结合超声和妇科检查综合判断。

两者均可有右下腹痛和呕吐。阑尾炎疼痛多始于上腹或脐周后转移至右下腹，卵巢扭转多为突发单侧下腹剧痛，超声可显示卵巢血流异常及附件包块，妇科检查有助于鉴别。

是。手术是主要治疗方式，包括复位和保留卵巢。发病至手术时间越短，卵巢保留成功率越高，超过24小时保留率明显下降。

可能。复发与卵巢韧带松弛、囊肿持续存在等因素有关。手术中行卵巢固定术可降低复发风险，术后需定期妇科超声随访。

是。正常卵巢也可发生扭转，但相对少见。妊娠期韧带松弛、既往盆腔手术史、卵巢过度刺激综合征等均可增加正常卵巢扭转的风险。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 卵巢扭转实践公报. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妇科急腹症诊治专家共识. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.