子宫多囊症状是什么

多囊卵巢综合征的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。月经周期超过35天、面部或躯干多毛、反复痤疮及体重增加是常见就诊原因。

月经异常表现

1、月经稀发：周期超过35天，部分患者每年月经次数少于8次，是临床最常见的主诉。

2、闭经：连续3个月以上无月经来潮，多见于病程较长者。

3、不规则出血：经期长短不一，量少淋漓不尽，易被误认为普通月经失调。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、乳晕周围、脐下正中线为主，呈男性型分布。

2、痤疮：反复发作于面颊下部及下颌，常规皮肤治疗效果欠佳。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发模式，发际线通常不后移。

代谢与体重改变

1、腹型肥胖：体重指数升高，脂肪多堆积于腹部，腰围增大。

2、黑棘皮症：颈后、腋下、腹股沟皮肤呈灰褐色增厚，与胰岛素抵抗相关。

3、体重进行性增加：部分患者在饮食未明显改变情况下体重逐年上升。

排卵与生育影响

1、排卵障碍：基础体温呈单相，排卵试纸难以测到峰值。

2、不孕：因长期无排卵导致受孕困难，是多囊卵巢综合征患者就诊的重要原因。

3、早期流产风险升高：与内分泌及代谢紊乱相关，需在孕前评估。

证据与数据

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》（2018年），中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。该指南同时指出，月经稀发或闭经是患者就诊的首要原因，约占初诊主诉的70%以上。诊断需结合月经史、高雄激素临床表现或生化指标、超声下卵巢多囊样改变三项中的两项，并排除其他引起高雄激素的疾病。

需要区分的情况

1、青春期女性：初潮后2年内月经不规律可为生理现象，不宜过早诊断。

2、甲状腺功能异常：也可引起月经紊乱，需通过甲状腺功能检查排除。

3、高泌乳素血症：同样导致月经稀发，需检测血清泌乳素水平。

症状组合因人而异，单凭某一项表现不能确诊。月经周期长期紊乱并伴多毛、痤疮或体重增加者，应到妇科内分泌门诊完成性激素六项、超声及代谢指标评估。

常见问题

不一定。正常周期为21至35天，超过35天属月经稀发。是否诊断为多囊卵巢综合征，还需结合雄激素水平、超声表现及排除其他病因，单凭周期延长不能确诊。

否。排卵障碍会降低自然受孕概率，但并非绝对不孕。通过生活方式调整及规范诊疗，多数患者可恢复排卵并获得妊娠，具体需由妇科内分泌医生评估。

否。痤疮成因众多，青春期、皮脂分泌旺盛均可引起。多囊卵巢综合征相关痤疮多位于面颊下部及下颌，且常伴月经稀发或多毛，需综合判断。

不是。体重正常者无需减重，重点在于改善胰岛素抵抗与月经周期。超重或腹型肥胖者减重5%至10%有助于恢复排卵，方案应个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.