白带常规怎么做的

白带常规是通过阴道窥器暴露宫颈与阴道壁，用无菌棉签蘸取阴道侧壁或后穹窿分泌物送检的妇科基础检查。整个过程通常只需3至5分钟，受检者取膀胱截石位，由医护人员完成取样，一般无明显疼痛。

检查前需要做哪些准备

1、避开月经期：月经血会稀释分泌物并干扰显微镜下细胞与病原体识别，建议在月经干净后3至7天进行。

2、检查前24小时避免性生活：精液与阴道内环境改变可影响酸碱度及细胞形态判断。

3、检查前24小时不冲洗阴道、不塞药：阴道冲洗与局部用药会减少病原体检出率，导致结果假阴性。

4、穿着宽松衣物：便于暴露检查部位，减少取样时的不适感。

取样与检测的具体流程

1、体位准备：受检者排空膀胱后取膀胱截石位，即仰卧、双腿屈曲并分开置于腿架上。

2、窥器置入：医生将涂有润滑剂的一次性窥器缓慢置入阴道，暴露宫颈与阴道上段。

3、分泌物采集：用无菌棉签在阴道侧壁或后穹窿处旋转蘸取分泌物，置入含生理盐水的试管中。

4、实验室处理：标本送检验科后，先检测酸碱度，再滴加氢氧化钾或生理盐水制片，于显微镜下观察。

5、结果判读：显微镜下计数白细胞、上皮细胞，查找滴虫、假丝酵母菌芽生孢子及线索细胞，必要时进行胺试验。

检查结果包含哪些核心指标

1、酸碱度：正常阴道分泌物酸碱度多在3.8至4.4之间，滴虫感染时往往升高至5.0以上。

2、清洁度：分为四度，Ⅰ至Ⅱ度为正常范围，Ⅲ至Ⅳ度提示存在炎症可能。

3、病原体：滴虫、假丝酵母菌、加德纳菌等检出情况直接决定感染类型的判断。

4、线索细胞：阳性且伴胺试验阳性，提示细菌性阴道病。

中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》指出，阴道微生态评价应结合形态学与功能学指标综合判断，单纯依靠清洁度分级可能漏诊部分混合感染。据中国疾病预防控制中心2020年发布的妇幼健康监测数据，我国育龄女性生殖道感染总体检出率处于较高水平，规范的白带常规检查是筛查常见阴道感染的基础手段。

取样后少数人可能出现少量血性分泌物，多与窥器摩擦或宫颈柱状上皮外移有关，通常1至2天自行消失。若取样后出现持续出血、下腹剧痛或发热，需及时就诊。

常见问题

一般不疼。窥器置入时可能有轻微胀感，取样棉签接触阴道壁通常无明显痛感，紧张时不适感会稍明显。

不能。该检查主要覆盖滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等常见类型，支原体、衣原体及淋球菌需另行专项检测。

是。部分阴道感染早期无明显症状，孕前检查、术前准备及常规妇科体检中，白带常规属于基础筛查项目。

多数医疗机构在取样后30分钟至2小时内可出具报告，具体时间取决于检验科当日标本量与工作流程安排。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告（2020年）

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社