乳腺癌有哪些病理类型

乳腺癌的病理类型依据世界卫生组织分类体系，主要分为非浸润性癌与浸润性癌两大类，其中浸润性导管癌最为常见，约占全部病例的百分之七十至八十。

非浸润性乳腺癌的2种主要类型

1、导管原位癌：异常细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，属于最早期的乳腺癌形式，规范处理后预后通常较好。

2、小叶原位癌：异常细胞局限于乳腺小叶内，本身不属于恶性肿瘤，但提示双侧乳腺未来发生浸润性癌的风险升高，需要长期随访。

浸润性乳腺癌的常见类型

1、浸润性导管癌：最常见类型，占浸润性乳腺癌的百分之七十至八十，起源于乳腺导管上皮，可向周围组织浸润生长。

2、浸润性小叶癌：占浸润性乳腺癌的百分之十至十五，起源于乳腺小叶上皮，病灶常呈弥漫性生长，影像学检查容易漏诊。

3、髓样癌：占浸润性乳腺癌的百分之一至七，癌细胞分化较差但边界清楚，部分病例与特定基因突变相关。

4、黏液癌：占浸润性乳腺癌的百分之二左右，癌细胞分泌大量黏液，多见于绝经后女性，生长相对缓慢。

5、管状癌：占浸润性乳腺癌的百分之一至二，癌细胞排列成管状结构，分化程度较高，预后通常优于浸润性导管癌。

6、化生性癌：占浸润性乳腺癌的百分之一以下，肿瘤细胞出现鳞状上皮或间叶组织分化，侵袭性较强。

特殊组织学类型

1、乳头佩吉特病：常伴随导管原位癌或浸润性癌，表现为乳头乳晕区湿疹样改变，容易被误诊为皮肤病。

2、炎性乳腺癌：属于临床特殊类型而非独立病理类型，表现为乳腺皮肤红肿热痛，进展迅速，需要及时识别。

上述分类依据世界卫生组织于2019年发布的乳腺肿瘤分类第五版。该分类体系将分子分型与组织学类型结合，为临床治疗决策提供依据。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范指出，病理类型是判断预后和选择治疗方案的重要参考因素之一。

病理类型决定治疗方向与随访策略，确诊后应依据完整病理报告制定个体化方案，定期复查。

常见问题

是。浸润性导管癌占浸润性乳腺癌的百分之七十至八十，是临床最常见的病理类型。

否。小叶原位癌本身不属于恶性肿瘤，但提示未来发生浸润性癌的风险升高，需要长期随访。

否。炎性乳腺癌属于临床特殊类型，其病理类型可能为浸润性导管癌或其他类型，需结合病理报告判断。

是。不同病理类型的生物学行为不同，治疗方案需结合病理类型、分期及分子分型综合制定。

参考资料

[1] 世界卫生组织乳腺肿瘤分类第五版. 2019.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国抗癌协会.

[3] 乳腺病理学. 人民卫生出版社.