附睾炎是怎么引起的

附睾炎主要由细菌经输精管逆行进入附睾引起，也可经血行或淋巴途径感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。中老年男性以尿路致病菌逆行感染多见，青年男性则需警惕性传播病原体。

1、逆行感染：这是最常见途径。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿生殖系统感染未控制时，细菌可沿输精管逆行进入附睾。一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心研究显示，在确诊的急性附睾炎患者中，约78%存在下尿路感染或前列腺炎病史。

2、性传播病原体：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是青年男性附睾炎的重要病原体。无保护性行为可增加感染风险。此类患者常伴有尿道分泌物或排尿不适。

3、尿路梗阻或器械操作：前列腺增生、尿道狭窄等导致尿液反流，可将细菌带入附睾。留置导尿管、膀胱镜检查等操作也可能引入病原体。

4、血行感染：结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血液播散至附睾。结核性附睾炎常表现为附睾硬结、输精管串珠样改变，病程较长。

5、免疫因素与药物：部分药物如胺碘酮可引起药物性附睾炎，属于非感染性炎症。此类情况需结合用药史判断。

6、其他因素：长时间骑行、会阴部外伤、寒冷刺激等可诱发附睾局部充血，降低局部抵抗力，间接促进炎症发生。

急性附睾炎典型表现为阴囊疼痛、肿胀、发热，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。病情稳定者建议卧床休息、抬高阴囊；若出现高热、阴囊明显红肿或脓肿形成，需及时就医。慢性附睾炎可能反复发作，影响生活质量。

附睾炎与睾丸炎的区别

附睾炎局限于附睾，睾丸炎累及睾丸实质。两者可同时存在，称为附睾睾丸炎。体格检查可初步区分，超声检查有助于明确范围。

需要警惕的情况

阴囊突发剧烈疼痛需排除睾丸扭转，后者属于急症。附睾炎通常起病较缓，疼痛逐渐加重。若疼痛在数小时内迅速加剧，应立即就诊。

常见问题

是，若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起，可通过性接触传播。伴侣需同步检查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。

否，细菌性附睾炎通常需要抗感染治疗。拖延可能导致脓肿、附睾梗死或慢性疼痛。出现症状应尽早就医。

可能，双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管阻塞，影响精子排出。单侧轻症及时治疗后，生育力多可保留。

是，若尿路感染、前列腺炎等诱因未去除，复发风险存在。治愈后需处理原发感染，并避免长时间骑行等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎多中心临床研究. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2021.