中老年在乳腺筛查方面应该注意什么

中老年女性乳腺筛查应坚持定期乳腺影像学检查，不应因年龄增长而自行停止。中国抗癌协会2022年发布的乳腺癌诊治指南与规范指出，一般风险女性应从40岁起接受规律筛查，绝经后女性仍需按医生评估继续筛查，因为年龄增长本身是乳腺癌风险升高的因素之一。

1、筛查起始与终止年龄：一般风险女性建议从40岁开始接受乳腺筛查；若既往筛查结果持续正常且无高危因素，是否在70岁以后继续筛查，需结合预期寿命、合并疾病及个人意愿，由医生综合判断，不宜自行决定停止。

2、筛查方式的选择：中国抗癌协会2022年指南推荐，一般风险女性可选择乳腺X线摄影，必要时联合超声检查。乳腺X线摄影对绝经后女性乳腺组织脂肪比例较高的情况显示较清晰；致密型乳腺者联合超声有助于提高检出率。具体采用何种方式，应由接诊医生依据乳腺密度和既往结果决定。

3、筛查间隔：一般风险女性通常每1至2年进行1次乳腺X线摄影筛查。既往检查发现良性病变或乳腺密度较高者，医生可能建议缩短间隔至每年1次；结果持续稳定者可按医生意见维持较长间隔。间隔长短属于个体化安排，不存在统一适用于所有人的固定周期。

4、高危人群的额外安排：具有明确乳腺癌家族史、携带易感基因、既往胸部接受过放射治疗或曾患乳腺不典型增生者，属于高危人群，筛查起始年龄可能提前，间隔可能缩短，并可能增加乳腺磁共振检查。此类安排需由专科医生评估后确定。

5、自我检查的定位：乳腺自我检查不能替代影像学筛查。中老年女性乳腺组织退化，触诊发现小病灶的敏感性有限。日常可留意乳房外形、皮肤及乳头变化，发现新发肿块、乳头溢液或皮肤凹陷，应及时就诊，而不是等待下一次常规筛查。

6、合并疾病与检查耐受性：存在严重心、肺、肾疾病或行动不便者，筛查决策应结合整体健康状况。预期寿命较长、能耐受进一步诊治者，继续筛查的获益相对更大；预期寿命有限者，需与医生讨论筛查的实际意义，避免不必要的检查负担。

中国抗癌协会2022年指南同时强调，筛查方案应体现个体化，结合年龄、乳腺密度、既往结果与危险分层综合制定。中老年女性既不宜因无症状而长期不查，也不宜脱离医生评估自行增加检查频次。规律随访、保存既往影像资料、就诊时携带完整报告，有助于医生判断变化趋势。

常见问题

是。绝经后仍需按医生评估继续筛查，中国抗癌协会2022年指南指出，年龄增长是乳腺癌风险升高因素，一般风险女性从40岁起应接受规律筛查，是否继续需结合健康状况判断。

是。中国抗癌协会2022年指南推荐一般风险女性可选择乳腺X线摄影，必要时联合超声；致密型乳腺联合超声有助于提高检出率，具体方式由医生依据乳腺密度决定。

否。自我检查不能替代影像学筛查，中老年女性乳腺组织退化，触诊敏感性有限，发现新发肿块、乳头溢液或皮肤凹陷应及时就诊，而非等待常规筛查。

一般风险女性通常每1至2年进行1次乳腺X线摄影。既往有良性病变或乳腺密度较高者，医生可能建议每年1次；结果稳定者可按医生意见维持较长间隔，属个体化安排。

否。具有明确家族史、携带易感基因、既往胸部放疗或乳腺不典型增生者属高危人群，筛查起始年龄可能提前、间隔可能缩短，并可能增加乳腺磁共振检查，需专科医生评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会放射学分会乳腺学组. 乳腺影像检查与诊断专家共识. 中华放射学杂志, 2021.