有牙周病的能不能做正畸

有牙周病并非绝对不能做正畸，但前提是牙周炎症必须得到控制且牙槽骨吸收处于稳定状态。未经控制的牙周病是正畸的相对禁忌证，需先完成牙周系统治疗再评估。

牙周病与正畸的关系

1、牙周病对正畸的影响：牙周病导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，牙齿支持组织减少。正畸施加的矫治力会加速牙槽骨改建，若炎症未控制，会加重骨吸收和牙齿松动，甚至导致牙齿脱落。

2、正畸对牙周病的潜在益处：排列不齐的牙齿容易堆积菌斑，正畸排齐牙齿后有利于口腔清洁，可间接改善牙周健康。但这一益处建立在牙周炎症已被控制的基础上。

3、关键评估指标：正畸前需评估牙周探诊深度、附着丧失程度、出血指数和牙槽骨高度。根据美国牙周病学会2018年发布的牙周病分类标准，牙周炎按严重程度分为I至IV期，I至II期且病情稳定者可在牙周治疗后进行正畸，III至IV期需谨慎评估。

4、操作步骤：第一步，完成牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治；第二步，牙周治疗后观察1至3个月，确认炎症消退、出血指数下降；第三步，由牙周科和正畸科联合评估，制定个性化矫治方案；第四步，正畸过程中每3个月复查牙周状况；第五步，正畸结束后进入牙周维护期。

5、矫治力控制：牙周病患者正畸需使用轻力，避免过大矫治力加重牙周组织负担。具体力值由正畸科医生根据牙齿支持情况确定。

循证依据

根据中华口腔医学会牙周病学专业委员会2020年发布的《牙周病正畸治疗专家共识》，牙周炎患者在牙周炎症控制后接受正畸治疗，不会导致牙周附着进一步丧失，但需定期监测牙周指标。一项发表于《中华口腔医学杂志》2019年的临床研究纳入120例牙周炎伴错颌畸形患者，结果显示牙周基础治疗后进行正畸的患者，其牙周探诊深度和附着丧失在治疗后未见显著恶化。

注意事项

• 牙周病活动期禁止正畸，需先控制炎症。
• 正畸期间需加强口腔卫生维护，使用牙缝刷和冲牙器辅助清洁。
• 吸烟者牙周病进展风险更高，正畸前建议戒烟。
• 正畸方案需牙周科与正畸科联合制定，不可单一科室决定。
• 正畸结束后需长期牙周维护，定期复查。

牙周病经系统治疗且病情稳定后，正畸可行，但需牙周与正畸联合管理，全程监测牙周状态，避免炎症复发。

常见问题

否。牙周病活动期存在炎症和进行性骨吸收，正畸会加重牙周组织破坏，需先完成牙周基础治疗并确认炎症消退后再评估。

在牙周炎症控制且使用轻力矫治的条件下，正畸不会直接导致牙齿脱落。但若牙周维护不佳，牙槽骨持续吸收，松动风险会升高。

正畸疗程通常为1.5至3年，具体取决于错颌畸形复杂程度。牙周病患者需在正畸前额外进行1至3个月牙周治疗和观察。

建议每3个月进行一次牙周复查，包括探诊深度、出血指数和菌斑控制情况评估。若牙周状况波动，复查频率需增加。

否。牙槽骨吸收严重、牙齿松动度达II度以上或牙周炎症无法控制者，正畸风险过高，通常不建议进行正畸治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病正畸治疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 美国牙周病学会. 牙周病和种植体周病分类标准. 2018.

[3] 中华口腔医学杂志. 牙周炎伴错颌畸形正畸治疗临床研究. 2019.