乳腺癌化疗期间吃什么较好

乳腺癌化疗期间的饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，优先保证优质蛋白与充足能量摄入，同时根据恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等具体不良反应调整食物质地与温度。以下按类别说明。

能量与蛋白质供给

1、能量目标：化疗期间机体处于高代谢状态，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，体重下降明显者可提高至35千卡，具体由临床营养师评估后确定。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重摄入1.2至1.5克蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、豆腐、低脂奶制品等优质来源。

3、分配方式：将全天蛋白质均匀分配至三餐及两至三次加餐，单次摄入20至30克更利于吸收利用。

4、口服营养补充：经口进食不足目标量60%且持续3天以上者，可在医生或营养师指导下使用肿瘤专用口服营养补充剂。

具体食物选择

1、主食类：软米饭、面条、馒头、山药、南瓜、土豆泥，避免油炸面食与粗硬杂粮。

2、蛋白质类：蒸蛋羹、清蒸鱼、汆丸子、豆腐脑、酸奶，肉类以炖煮至软烂为宜。

3、蔬菜类：选择冬瓜、胡萝卜、西葫芦等低纤维蔬菜，煮熟后食用，减少生冷沙拉。

4、水果类：香蕉、苹果泥、去皮桃子等低酸水果，白细胞低下期间避免生食未去皮果蔬。

5、饮品：温开水、淡盐水、米汤、稀释果汁，每日液体摄入建议1500至2000毫升，心肾功能不全者遵医嘱调整。

不同不良反应的调整

1、恶心呕吐：少量多餐，每2至3小时进食一次，选择常温或偏凉食物，避免油腻与强烈气味。

2、口腔黏膜炎：食物打成糊状或泥状，温度控制在室温至40摄氏度，避免酸、辣、硬、烫。

3、腹泻：减少高纤维与乳糖摄入，选用白粥、面条、苹果泥，必要时补充口服补液盐。

4、便秘：增加可溶性膳食纤维与水分，如熟香蕉、燕麦粥，适度活动。

5、味觉改变：可用柠檬汁、番茄酱、香草等调味，但口腔溃疡时禁用酸性调料。

食品安全要求

1、中性粒细胞减少期间：所有果蔬需去皮或加热，禁止生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的奶制品。

2、剩菜处理：烹饪后2小时内冷藏，24小时内食用并彻底加热至中心温度75摄氏度以上。

3、外食注意：避免凉拌菜、自助餐、街头摊贩食品。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤患者营养治疗指南》（2021年版）指出，营养治疗应作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，化疗患者应常规进行营养风险筛查，存在风险者需制定个体化营养方案。一项纳入超过1000例乳腺癌化疗患者的多中心研究显示，接受规范化营养干预者体重丢失超过5%的比例显著低于未干预组。

化疗期间饮食核心是保证蛋白质与能量达标，依据不良反应调整食物质地，并严格执行食品安全措施。出现持续体重下降、进食量明显减少或严重黏膜炎时，应及时联系临床营养科会诊。

常见问题

可以。鸡肉属于优质蛋白来源，建议去皮后炖煮至软烂食用，避免油炸或辛辣做法，每次摄入量约50至100克。

否。白细胞低下期间应避免生食未去皮水果，可选择去皮蒸煮或制成泥状，如苹果泥、熟香蕉，以降低感染风险。

不能完全替代。汤中蛋白质含量有限，应同时食用汤中的肉、蛋、豆腐等食材，才能满足每日蛋白质需求。

是。若体重较化疗前下降超过5%，或连续3天进食量不足平时一半，应尽快至临床营养科就诊评估。

需分情况。无口腔黏膜炎或腹泻时可少量食用；存在口腔溃疡、胃炎或腹泻时禁止食用，以免加重症状。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南（2021年版）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤营养治疗通则. 中华外科杂志，2017，55(1)：1-6.