睾丸穿刺前注意事项

睾丸穿刺前需禁食禁水6至8小时、停用影响凝血的药物、完成凝血功能与传染病筛查，并安排一名成年家属陪同。该操作属于有创检查，术前准备是否规范直接影响取材成功率与出血风险。

术前准备的核心环节

1、禁食禁水时间：全身麻醉或静脉镇静下操作者，术前需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2小时；仅局部麻醉者通常无需严格禁食，具体以麻醉科术前评估为准。

2、凝血与感染筛查：术前必须完成血常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查。中国《男性生殖遗传学检查专家共识》指出，凝血功能障碍者穿刺后血肿发生率明显升高，需先纠正再安排操作。

3、抗凝药物管理：长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物者，需由处方医师评估后决定停药或替换方案，不可自行停药。停药时间因药物半衰期不同而存在差异，通常阿司匹林需停用5至7天，华法林需停药并监测国际标准化比值至1.5以下。

4、皮肤与局部准备：术前一日沐浴，穿刺当日穿宽松衣物。阴囊皮肤存在毛囊炎、湿疹或破损时，需先治疗局部病变再行穿刺，否则细菌可沿针道进入睾丸或附睾。

5、陪同与签字：穿刺采用局部麻醉，术中可能出现牵拉不适或血管迷走反射，需一名成年家属陪同往返。术前须签署知情同意书，明确出血、感染、睾丸萎缩等已知风险。

6、时间与证件安排：穿刺标本用于病理检查或精子冻存时，需提前与生殖医学中心确认标本送检时限。携带身份证、既往精液分析报告及内分泌检查结果，便于术者判断穿刺部位。

数据与操作依据

中华医学会男科学分会2019年发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》记载，睾丸穿刺术后阴囊血肿发生率约为1%至3%，预防性凝血筛查可降低该比例。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《人类辅助生殖技术规范》，供精及自精冻存前的睾丸取精操作须在具备资质的医疗机构完成，术前评估项目包括传染病筛查与遗传咨询。

操作步骤要点

• 术前一日完成备皮，范围包括阴囊及会阴部。
• 术晨排空膀胱，避免术中因憋尿导致体位移动。
• 穿刺前再次核对姓名、住院号与标本类型。
• 术后按压穿刺点10至15分钟，观察有无肿胀。

穿刺前准备的重点在于凝血状态可控、感染风险已排除、麻醉方式已确认。禁食时间不足或抗凝药物未按医嘱调整者，应推迟操作。术后24小时内出现阴囊迅速增大、剧烈疼痛或发热，需立即返院处理。

常见问题

局部麻醉下可少量饮水；全身麻醉或镇静下术前2小时禁饮清液，具体以麻醉科评估为准，不可自行决定。

是。阿司匹林通常需停用5至7天，但必须由处方医师评估后决定，不可自行停药，以免引发心脑血管事件。

是。术中可能出现血管迷走反射，术后需观察出血情况，建议一名成年家属陪同往返并协助签字。

需完成血常规、凝血功能及乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查，结果异常者需先处理再安排穿刺。

全身麻醉或静脉镇静者术前禁食固体食物6至8小时；仅局部麻醉者通常无需禁食，以麻醉科术前访视意见为准。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术规范. 2021.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华生殖与避孕杂志, 2018.