人体脊椎结构

人体脊椎由33块椎骨及椎间盘、韧带等连接构成，分为颈、胸、腰、骶、尾5个节段，形成4个生理弯曲，具有支撑、保护脊髓和运动功能。成年后骶椎与尾椎分别融合，实际可动椎骨为24块。

脊椎的节段构成与数量

1、颈椎：共7块，第1颈椎称寰椎，第2颈椎称枢椎，其余5块结构相似。颈椎支撑头部并允许较大范围旋转与屈伸。

2、胸椎：共12块，与12对肋骨相连，构成胸廓后壁，活动度小于颈椎和腰椎。

3、腰椎：共5块，椎体粗大，承重最大，是腰背痛最常涉及的节段。

4、骶椎：成年后5块骶椎融合为1块骶骨，参与构成骨盆。

5、尾椎：成年后3至5块尾椎融合为1块尾骨，属于退化结构。

椎骨之间的连接结构

1、椎间盘：位于相邻椎体之间，由外层的纤维环和内部的髓核构成，起缓冲震荡和允许微动的作用。椎间盘退变是椎间盘突出的基础。

2、韧带：包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带，共同限制过度活动并维持稳定。

3、关节突关节：相邻椎骨的上下关节突构成，引导脊柱运动方向，也是退行性变的常见部位。

生理弯曲与功能

1、颈曲与腰曲：凸向前方，在出生后随抬头和行走逐渐形成，与直立行走适应有关。

2、胸曲与骶曲：凸向后方，在胎儿期即存在。

3、功能：生理弯曲可增加脊柱弹性，分散垂直压力，降低震荡对脊髓和脑的冲击。

椎管与脊髓的关系

椎管由各椎骨的椎孔连接而成，内容纳脊髓。脊髓在成人约终止于第1腰椎下缘水平，此处以下为马尾神经。不同节段椎管狭窄可压迫相应神经根或脊髓，产生对应症状。

常见临床关联

1、颈椎病：与颈椎间盘退变、骨质增生有关，可表现为颈肩痛或上肢麻木。

2、腰椎间盘突出症：多发生在腰4至腰5及腰5至骶1节段，可压迫神经根引起下肢放射痛。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：多见于胸腰段，与骨密度下降有关。

根据《中国骨质疏松症流行病学调查》（国家卫生健康委员会，2018年发布），50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，椎体骨折是其常见后果之一。

脊椎的稳定依赖骨性结构、椎间盘、韧带和肌肉的共同作用。日常保持正确姿势、避免长期负重和突然扭转，有助于减少结构性损伤风险。若出现持续颈腰疼痛或肢体麻木，应及时就诊评估。

常见问题

人体脊椎共33块椎骨，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和3至5块尾椎。成年后骶椎融合为骶骨，尾椎融合为尾骨，可动椎骨为24块。

生理弯曲可增加脊柱弹性，分散垂直压力，缓冲行走和跳跃时对脊髓与脑的震荡，同时有助于维持直立姿势和身体平衡。

腰椎间盘突出症多发生在腰4至腰5及腰5至骶1节段，这两个节段活动度大、承重多，椎间盘退变和损伤概率相对较高。

成人脊髓下端约终止于第1腰椎下缘水平，此处以下椎管内为马尾神经。因此腰椎穿刺常选择第3至第4腰椎间隙，以避免损伤脊髓。

有关。骨质疏松导致骨密度下降，椎体承重能力减弱，易发生压缩骨折，常见于胸腰段。50岁以上人群患病率较高，女性尤为明显。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.