眼疼是怎么回事

眼疼的原因较多，常见于视疲劳、干眼、角结膜炎症、青光眼或屈光不正，少数由鼻窦炎、偏头痛或颅内病变引起；若伴视力骤降、恶心呕吐、眼压升高，需立即就医排查急性闭角型青光眼。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、隐痛，闭眼休息或远眺后减轻，常与连续使用电子屏幕超过2小时相关。

2、干眼：眼表泪膜不稳定导致刺痛、异物感，晨起或空调环境中加重，中老年及长期佩戴隐形眼镜者更常见。

3、角结膜炎症：细菌或病毒感染时伴眼红、分泌物增多、畏光流泪，疼痛多为持续性，需眼科裂隙灯检查确认。

4、青光眼：急性发作时眼压可在短时间内升至40毫米汞柱以上，伴剧烈胀痛、头痛、恶心呕吐及虹视，属眼科急症。

5、屈光不正：未矫正的近视、远视或散光使睫状肌持续紧张，表现为眉弓及眼球深部钝痛，验光后可明确。

6、邻近器官牵涉：鼻窦炎可引起眶周闷痛，偏头痛发作前可有视觉先兆并伴单侧眼痛，需结合鼻部或神经症状判断。

需要警惕的危险信号

• 视力在数分钟至数小时内明显下降
• 眼痛同时出现恶心、呕吐、看灯光有彩色光晕
• 眼球转动受限或伴复视
• 眼部外伤后出现的持续疼痛
• 单侧眼痛合并同侧头痛、瞳孔散大

出现上述任一情况，应尽快至眼科急诊处理，避免延误。

可参考的流行病学信息

据《中国干眼专家共识（2020年）》及中华医学会眼科学分会相关数据，中国干眼患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者比例更高。另有流行病学调查显示，每天使用电子屏幕超过4小时的人群，视疲劳相关眼痛发生率明显上升，该结论与2021年国家卫生健康委员会发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中关于持续近距离用眼危害的表述方向一致。

日常处理与就医建议

• 连续用眼20分钟，远眺6米外至少20秒
• 保持室内湿度40%至60%，避免空调直吹眼部
• 佩戴隐形眼镜者每日佩戴时间控制在8小时以内，不戴镜过夜
• 出现持续超过1天的眼痛，或反复发作，应到眼科完成视力、眼压、裂隙灯及眼底检查

眼痛多数由眼表或视功能问题引起，但急性青光眼等病因可造成不可逆视损伤，区分关键在于是否伴视力下降、恶心呕吐及眼压升高；出现此类表现须立即就诊，不可自行观察等待。

常见问题

是需高度怀疑。急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，常伴眼胀痛、头痛、恶心呕吐及虹视，应立刻到眼科急诊测眼压，延误可致视神经损伤。

多数能缓解。视疲劳引起的眼痛在闭眼休息、远眺或热敷后通常减轻；若休息后仍持续超过1天，或伴视力下降，需就医排查其他病因。

否。不同病因用药差异大，青光眼需降眼压处理，感染需抗感染治疗，自行用药可能掩盖病情或加重不适，应先明确诊断。

是。干眼患者泪膜不稳定，角膜神经暴露后可出现刺痛、异物感及眼痛，常在空调环境或长时间用眼后加重，需通过泪膜破裂时间等检查确认。

是。儿童眼痛可能与屈光不正、视疲劳或眼部炎症有关，且表述能力有限，应到眼科检查视力、验光及眼表情况，避免影响视觉发育。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.