得了牙龈炎应当怎么办

牙龈炎应当通过规范的口腔清洁、去除局部刺激因素以及必要的牙周基础治疗来控制，仅靠漱口水或自行服用抗炎药物无法去除病因。牙龈炎的本质是牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症，可逆性病变在去除刺激因素后通常能够恢复。

牙龈炎的处理路径

1、明确诊断：：牙龈炎表现为牙龈红肿、刷牙出血、触碰出血，需由口腔科医生通过牙周探诊、出血指数评估与牙周炎鉴别。牙周炎存在附着丧失和牙槽骨吸收，处理方案不同。国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，成人应每年至少进行一次口腔健康检查，牙龈出血者应尽早接受牙周检查。

2、去除菌斑与牙石：：牙龈炎的主要致病因素是堆积在牙颈部的牙菌斑和牙石。单纯刷牙无法清除龈下牙石，需要由口腔科医生实施龈上洁治，俗称洗牙。临床观察显示，规范龈上洁治后1至2周，牙龈出血和红肿可明显减轻。对于伴有龈下牙石者，需进一步行龈下刮治和根面平整。

3、改善日常清洁方式：：每天刷牙2次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏。牙邻面是菌斑高发区域，需每天使用牙线或牙间隙刷1次。中华口腔医学会发布的《中国居民口腔健康指南》指出，刷牙配合牙线清洁是控制菌斑的基础措施。刷牙时牙龈少量出血不应停止清洁，持续避开出血部位反而会加重菌斑堆积。

4、纠正相关危险因素：：吸烟会降低牙龈局部血流反应，掩盖出血症状并加重炎症。糖尿病患者血糖控制不佳时牙龈炎症更易反复。佩戴不合适的假牙、充填体悬突、牙齿排列拥挤均可形成菌斑滞留区，需要口腔科医生调改或修复。

5、区分药物与器械的作用：：氯己定含漱液等可在短期内辅助减少菌斑，但长期使用可能引起牙齿着色和味觉改变，且不能替代机械清除。抗菌药物不作为牙龈炎的常规治疗手段，仅在特定情况下由医生判断使用。

6、复诊与维护：：龈上洁治后通常需在1至3个月复诊，评估牙龈出血是否消失。若炎症持续，需重新评估是否存在龈下牙石、全身因素或依从性问题。维护期一般每6至12个月进行一次专业清洁，吸烟者和糖尿病患者间隔应缩短。

牙龈炎在去除菌斑牙石并保持有效日常清洁后，牙龈组织多可恢复健康状态。若牙龈出血持续超过2周、伴有牙齿松动或牙龈退缩，应尽快就诊排除牙周炎。日常清洁中出现少量血丝属于炎症表现，不应因此减少刷牙次数。

常见问题

否。漱口水只能短期辅助减少菌斑，不能清除牙石。牙龈炎需要龈上洁治去除局部刺激因素，配合刷牙和牙线清洁。

否。洗牙后牙龈炎症消退需要时间，通常1至2周出血逐渐减轻。若持续出血，需复诊评估是否存在龈下牙石或全身因素。

是。牙龈炎长期未控制，炎症可向深部牙周组织扩展，导致附着丧失和牙槽骨吸收，形成牙周炎，因此应尽早处理。

是。出血说明牙龈存在炎症，继续轻柔刷牙并配合牙线清洁可减少菌斑。若出血持续超过2周，应到口腔科就诊。

是。洁治后1至3个月应复诊评估牙龈出血情况，维护期一般每6至12个月进行一次专业清洁，吸烟者和糖尿病患者需缩短间隔。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙周炎防治科普要点. 中华口腔医学杂志.