何为假性近视

假性近视是指睫状肌持续收缩痉挛导致晶状体屈光力增强，从而出现暂时性视远模糊的状态，眼轴长度并未发生不可逆延长，通过放松调节后视力可恢复。

假性近视与真性近视的本质区别

1、发病机制：假性近视源于睫状肌调节痉挛，属于功能性改变；真性近视源于眼轴延长或角膜曲率过陡，属于结构性改变。

2、散瞳验光结果：假性近视在睫状肌麻痹后屈光度消失或显著降低；真性近视在散瞳后仍存在稳定屈光度。

3、可逆性：假性近视经休息和调节放松后可恢复正常；真性近视不可自然逆转。

流行病学数据

根据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中小学阶段近视率约为36%。在首次发现视力下降的儿童中，经散瞳验光确诊为假性近视的比例约为10%至15%。该数据说明，视力下降不等于真性近视，散瞳验光是鉴别诊断的必要步骤。

常见诱因

1、长时间近距离用眼：持续阅读、书写超过40分钟不休息，睫状肌持续处于收缩状态。

2、照明条件不当：光线过暗或过亮均增加调节负担。

3、用眼姿势不良：阅读距离小于30厘米，双眼调节需求增大。

4、缺乏户外活动：每日户外活动不足2小时，眼睛得不到充分的远距离放松。

诊断方法

1、散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂后验光，是鉴别假性近视与真性近视的标准方法。

2、视力检查：裸眼视力下降但矫正视力正常，提示可能存在调节因素。

3、眼轴测量：眼轴长度在正常范围内，不支持真性近视诊断。

干预原则

1、控制用眼时间：每近距离用眼40分钟，远眺或闭眼休息10分钟。

2、增加户外活动：每日保证2小时以上户外活动时间。

3、改善用眼环境：阅读光照不低于300勒克斯，保持30厘米以上阅读距离。

4、定期复查：视力下降者应到正规医疗机构进行散瞳验光，避免直接配镜。

假性近视属于功能性调节异常，眼轴未延长，散瞳验光可鉴别，及时干预后视力可恢复。发现视力下降应首先到正规医疗机构完成散瞳验光，明确诊断后再决定处理方案，避免将假性近视误判为真性近视而直接配镜。

常见问题

否。假性近视由睫状肌痉挛引起，散瞳验光后屈光度消失，不需要配戴眼镜，应通过休息和调节放松恢复。

是。长期调节痉挛未得到缓解，可能促进眼轴延长，进而发展为真性近视，需定期复查和科学用眼。

否。散瞳验光使用的睫状肌麻痹剂在正规医疗机构由专业人员操作，短暂瞳孔散大和畏光可自行恢复，不造成永久损害。

需到正规医疗机构做散瞳验光。散瞳后屈光度消失或显著降低为假性近视，仍存在稳定屈光度为真性近视。

取决于诱因是否去除。减少近距离用眼、增加户外活动后，多数在数天至数周内改善，个体差异较大。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.