肾肿瘤患者接受腹腔镜手术时应该站在哪一侧

肾肿瘤患者接受腹腔镜手术时，手术团队站位主要取决于肿瘤位置、患侧肾脏及术者习惯，并非由患者单方面决定；通常术者站在患侧对侧或患侧同侧，扶镜手与助手根据暴露需要调整。

为什么站位由肿瘤和患侧决定

• 1、肿瘤位于左侧肾脏：经腹腔入路时，术者常站于患者右侧，便于处理左侧肾蒂；经后腹腔入路时，术者常站于患者左侧背侧区域。
• 2、肿瘤位于右侧肾脏：经腹腔入路时，术者常站于患者左侧，利于显露右侧肾蒂及下腔静脉；经后腹腔入路时，术者常站于患者右侧背侧区域。
• 3、体位与站位配套：侧卧位下抬高患侧腰部，可使肠管和周围组织自然下垂，减少遮挡，术者站位需与穿刺器布局一致。
• 4、扶镜手位置：通常位于术者对侧或患者头侧，以保证镜头方向与主刀操作方向协调，避免画面镜像混乱。
• 5、助手位置：多位于术者对面或患者足侧，负责牵拉暴露，具体根据肿瘤大小、是否侵犯集合系统及血管而定。

证据与操作依据

中国泌尿外科相关指南及腹腔镜技术规范强调，肾肿瘤手术需遵循肿瘤控制、肾功能保护和微创操作原则。以国家癌症中心发布的恶性肿瘤流行数据为例，2022年中国肾癌新发病例约7.7万例，死亡约4.6万例，提示肾肿瘤手术量较大，标准化入路和团队站位对手术安全具有重要意义。实际手术中，主刀医生会在术前根据增强CT或磁共振明确肿瘤大小、位置、与肾蒂血管关系，再决定经腹腔或后腹腔入路，并据此安排站位。若肿瘤位于肾门或体积较大，站位还可能随术中暴露需要动态调整。

患者需要了解的内容

患者进入手术室后，体位由麻醉医生、手术护士和主刀团队共同摆放，通常采取健侧卧位，患侧向上，腰部垫高。患者无需自行判断站在哪一侧，也不应因体位问题产生焦虑。手术站位属于术者操作规划，核心目标是完整切除肿瘤并尽量保留正常肾单位。术后需关注引流、尿量、血压和肾功能变化，按医嘱复查影像和肾功能。

肾肿瘤腹腔镜手术站位由患侧、肿瘤位置和入路方式共同决定，患者配合体位摆放即可，术者会按规范选择利于暴露肾蒂的一侧。

常见问题

否。站位由主刀医生根据肿瘤位置和入路决定，患者只需配合麻醉和体位摆放，不需要自行选择。

不一定。经腹腔入路常站右侧，经后腹腔入路常站左侧背侧，需结合肿瘤位置和穿刺器布局决定。

会。合理站位利于显露肾蒂和肿瘤边界，减少周围组织遮挡，但切除效果还取决于肿瘤分期和术者经验。

需观察尿量、引流液颜色和量、血压、血红蛋白及肾功能，按医嘱复查增强CT或磁共振，发现异常及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 肾细胞癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 腹腔镜肾癌手术技术操作规范. 中华泌尿外科杂志.