怀孕了什么时候去检查

2026-08-11

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郝群 主任医师 南京医科大学第四附属医院 妇产科

郝群主任医师

南京医科大学第四附属医院 妇产科

孕期首次检查(建档)建议在停经6-8周进行,后续检查需遵循“早确认、定期查、分阶段”原则,具体包括:早孕阶段(6-13周)确认胎心胎芽与孕周、中孕阶段(14-27周)筛查畸形与妊娠并发症、晚孕阶段(28周后)监测胎儿发育与胎位。以下分阶段说明检查时间与核心内容。

1.早孕阶段(停经6-13周)

第6-8周:通过B超确认宫内妊娠、胎心搏动及胎芽长度,排除宫外孕、葡萄胎等异常。同时抽血检测人绒毛膜促性腺激素、孕酮,评估胚胎活性。

第11-13周+6天:进行NT筛查(颈项透明层厚度测量),结合血清学检查(如PAPP-A、游离β-hCG)评估染色体异常风险(如唐氏综合征),误差范围精确至0.5毫米以内。

第12周左右:完成建档,全面检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血型(含Rh血型)、传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等),并建立孕期健康档案。

2.中孕阶段(14-27周)

第16-20周:进行中期唐筛(血清学三联筛查),或直接选择无创DNA检测(12-22周)筛查常见染色体异常,检出率超过99%。

第20-24周:系统B超筛查(大排畸),检查胎儿头颅、心脏、脊柱、四肢等结构异常,同时测量羊水指数、胎盘位置。若发现异常,需在2周内复查。

第24-28周:完成口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠期糖尿病,空腹血糖正常值低于5.1mmol/L,服糖后1小时低于10.0mmol/L,2小时低于8.5mmol/L。若异常,需调整饮食并监测血糖。

3.晚孕阶段(28周至分娩)

第28-32周:B超评估胎儿生长参数(双顶径、股骨长、腹围)及胎位,同时进行胎心监护(NST)评估胎儿储备功能,每次监测20分钟。

第34-36周:复查血常规、凝血功能、肝肾功能,并筛查B族链球菌(GBS),阳性者需在分娩时使用抗生素预防新生儿感染。

第37-40周:每周1次胎心监护及B超监测胎盘成熟度、羊水量,评估分娩方式(如胎位异常需计划剖宫产)。若超过41周未分娩,需入院引产。

4.高危妊娠(如高龄、多胎、合并慢性病)

需根据医生建议增加检查频率:例如妊娠期高血压患者从20周起每2周监测血压与尿蛋白;双胎妊娠需从28周起每2周行B超监测胎儿生长差异。

特殊检查如胎儿超声心动图(18-24周)适用于糖尿病或先兆子痫患者,心脏结构异常检出率可达90%以上。


孕期检查需严格遵循时间节点,早孕阶段确认胚胎存活、中孕阶段排除结构畸形、晚孕阶段预防并发症。建议孕妇记录每次检查结果,发现异常指标(如血压≥140/90mmHg、胎动减少50%)立即就医。未按时检查可能延误干预,增加母婴风险。

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